目前心内科检查正常，基本可以排除心肌缺血、心脏结构异常等器质性心脏病的可能，这种不适更倾向于药物相关的功能性反应。目前考虑激素对血管舒缩功能的影响可能行比较大：替勃龙对体内激素水平的调节可能引发血管舒缩功能变化，导致胸部短暂的压迫感或发紧，这种症状多为功能性，无心脏结构或电活动的异常。少数人对替勃龙的耐受性较低，在常规剂量下，有可能出现非特异性的胸部不适，与药物对自主神经功能的轻微干扰有关。建议在确定没有心血管器质性病变的前提下，考虑改成每天服用半片替勃龙，先观察一下。如果一周后还没有缓解，欢迎来我门诊看看。

对于7cm的卵巢巧克力囊肿，不建议单纯做穿刺抽吸，这种方式仅能临时缓解囊肿大小，无法从根本上解决问题，还可能带来风险，具体原因如下： 1. 复发率极高：巧克力囊肿的核心是异位的子宫内膜组织，穿刺只是抽吸出囊内的陈旧性血液，无法去除病灶本身，术后短期内囊肿就会再次增大，复发率超过80%，远高于腹腔镜剥除术。 ​ 2. 无法排除恶变：穿刺无法获取囊肿组织做病理检查，7cm的囊肿存在极小的恶变可疑风险，单纯穿刺会遗漏病理诊断的机会，延误潜在病变的发现。 ​ 3. 增加并发症风险：穿刺过程中囊液可能外溢到盆腔，导致异位内膜种植扩散，加重盆腔粘连；还可能引发出血、感染，或损伤卵巢正常组织，反而影响生育功能。 ​ 4. 临床价值有限：仅在患者身体状况极差、无法耐受手术，或为辅助试管婴儿短期处理囊肿时，才会将穿刺作为临时手段，且穿刺后必须立即配合GnRH-a等药物抑制病灶，即便如此，复发仍很常见。 结合您的具体情况，首选腹腔镜微创手术剥除囊肿+术后药物巩固治疗，不建议单纯依靠药物保守治疗。

您好！请问您现在月经情况怎么样？量多吗？是否有痛经?月经周期是否规律?

如果您坚持要保留子宫，我们可以先只解决压力性尿失禁，经阴道做一个经闭孔无张力尿道中段悬吊术就好，非常简单。如果月经量多，痛经严重可以考虑以下两种策略:1- 保守治疗，可以在做TVT-O手术的同时安一个曼月乐。2-直接手术治疗，腹腔镜下子宫切除或者病灶切除，具体单孔腹腔镜(只在肚脐处打一个孔)或者多孔腹腔镜需要结合具体情况看。

您好，低危型（非致癌） 81型 引发良性增生，易复发 生殖器疣（尖锐湿疣）等，81型的致病力很低，和宫颈癌无关。

您好！您有近期的B超检查报告单吗？另外，请问一下您是否有过剖宫产史?

您提供的资料太少，麻烦您尽量提供相关病史和检查资料

您好，这么小的4型肌瘤没有什么影响，不用担心。目前的情况有这样几个问题需要注意： 1. 同房后出血，需要排除宫颈病变的可能，能否把近期的宫颈癌筛查报告发给我看看，主要是HPV+TCT。 2. 如果宫颈是正常的，同房后出血和每月来两次月经，这些归结于卵巢功能衰退的表现的可能性大，建议在医生的指导下进行激素的补充替代治疗。

对于像您这样的有生育需求的患者，首先推荐冷刀锥切，我个人不推荐光动力治疗，具体分析如下： 冷刀锥切 - 优势：能完整切除病变组织，切缘阳性率低，可获得足够的组织进行病理检查，准确判断病变程度，对病变范围较大、位置较深的CIN3累腺更为适用，能更彻底地清除病灶，降低复发风险。 - 劣势：可能会导致宫颈机能不全，增加孕期流产、早产的风险，手术有可能出血、以及感染等并发症可能(发生率很低)。 光动力治疗 - 优势：对正常组织损伤小，能保留宫颈的生理功能，不影响生育，治疗过程相对简单。 - 劣势：可能需要多次治疗，治疗效果受病变部位、深度、个体对光敏剂反应等因素影响，对于较严重、范围广的病变，可能无法完全清除病灶，存在一定的复发率，且治疗后需避光一段时间，给生活带来不便。而且，光动力疗法至今缺乏大样本的随机对照研究报告。 所以我个人推荐冷刀锥切，非常简单的小手术。

您好，不好意思刚刚下手术。 术后病理若在手术切缘（距离边缘≤1mm）检测到CIN3病变，通常被视为切缘阳性（或“切缘受累”），提示手术未完全切除病变，存在残留风险。研究表明，切缘阳性患者的病变残留率可达 10%~40%，且复发风险显著高于切缘阴性者。 建议补切，可以考虑冷刀锥切(CKC)

麻烦您把您的妇科B超报告能发过来看看吗？另外，平时有没有痛经?月经是否规律?生过几个孩子?

还有月经量怎么样？

请问您之前月经周期规律吗？月经量怎么样？有没有痛经。生育情况怎么样？这次月经是什么时候来的?再前一次月经是什么时候来的?