糖尿病药

深圳市宝安区福永人民医院 2016-04-13
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1. 格列苯脲:


药物名称

        格列本脲 (力生制药),常用名:格列本脲

药物类型

        国家基本用药; 医保药品

药物成分

        格列本脲

使用剂量

        起始剂量 :1.25 mg tid,或2.5 mg qd-bid ,一般用量为5-10 mg/日,最大用量不超过15 mg/日。

适应症

        轻、中度2型糖尿病,病人的胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重并发症。

禁忌

        1型糖尿病,2型糖尿病伴有酮症酸中毒或昏迷,应激情况,肝、肾功能不全,对磺胺药过敏,白细胞减少的病人禁用。

注意事项

        体弱、高热、恶心和呕吐、甲亢、老年人慎用。 孕妇、乳母不宜服用。用药期间需戒酒。

不良反应

        胃肠道反应、头痛 ;少见皮疹、黄疸、肝功能损害、骨髓抑制。

 


2.二甲双胍:


药物名称

        二甲双胍,常用名:盐酸二甲双胍

药物类型

        国家基本用药; 口服常释剂型、缓释控释剂型为国家医保药物

药物成分

        盐酸二甲双胍

使用剂量

        成人 开始剂量为250mg bid-tid,以后根据疗效逐渐加量,一般每日剂量为1-1.5 g,最多不超过2 g/日。

适应症

        单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病病人,尤其是肥胖者。本药尚有减轻体重的作用。

禁忌

        非胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝肾功能不全、心衰、急性心梗、严重感染和外伤、大手术以及临床有低血压和缺氧情况。

注意事项

        胰岛素依赖型糖尿病患者不应单独使用本药。妊娠及哺乳妇女不宜使用。

不良反应

        偶见轻度胃肠道反应及皮疹。

 


3.拜糖平:


药物名称

        拜唐苹,常用名:阿卡波糖片

药物类型

        医保药品

药物成分

        阿卡波糖   

使用剂量

        用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,剂量因人而异。
        一般推荐剂量为:起始剂量为一次50mg(一次1片),一日3次,以后逐渐增加至一次0.1g(一次2片),一日3次。个别情况下,可增加至一次0.2g(一次1片),一日3次。或遵医嘱。

适应症

        配合饮食控制,用于
      (1)2型糖尿病。
      (2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。

禁忌

      1.对阿卡波糖和/或非活性成分过敏者。
      2.有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。
      3.患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如Roemheld综合症、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡)的病人禁用。
      4.严重肾功能损害
(肌酐清除率小于25ml/分钟)的患者禁用。

注意事项

      1.病人应遵医嘱调整剂量。
      2.如果病人在服药4~8周后疗效不明显,可以增加剂量。如果病人坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时,就不能再增加剂量,有时还需要适当减少剂量,平均剂量为一次0.1g,一日3次。
      3.个别病人,尤其是在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高。因此,应考虑在用药的前6~12个月监测肝酶的变化。但停药后肝酶值会恢复正常。
      4.本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢,因此如果发生急性的低血糖,不宜使用蔗糖,而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。

不良反应

        常有胃肠胀气和肠鸣音,偶有腹泻和腹胀,极少见有腹痛。

        如果不遵守规定的饮食控制,则胃肠道副作用可能加重。如果控制饮食后仍有严重不适的症状,应咨询医生以便暂时或长期减小剂量。
        极个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。
        极个别病例观察到水肿的发生。极个别病例发生轻度肠梗阻或肠梗阻。
        据报道在极个别情况可出现黄疸和/或肝炎合并肝损害。在日本发现个别患者发生爆发性肝炎而死亡,但是否与阿卡波糖有关还不明确。
        在接受阿卡波糖每日150至300 mg治疗的患者,观察到个别患者发生与临床有关的肝功能检查异常(3次超过正常高限,参考注意事项部分)

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