作者 钟晓雯

闻激素色变！一说起激素，很多人都会想到性早熟、小朋友长胡须、胖、虎背熊腰、骨质疏松等等。

哈哈哈，各种误解。以下就来为这“可怕的激素”正名！

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以下是百度百科的官译“激素（Hormone）音译为荷尔蒙。希腊文原意为[奋起活动]，它对肌体的代谢、生长、发育和繁殖等起重要的调节作用。就是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。所有的多细胞生物都会产生激素，植物产生的激素也被称为植物激素。动物产生的激素通常通过血液运输到体内指定位置，细胞通过其特殊的接受某种激素的受体来对激素进行反应。激素分子与受体蛋白结合后，打开了信号通路进行信号转导，并最终使细胞做出特异性反应。”

恩，基本上就是这个意思吧。

其实激素有很多种类型：
第一类为肾上腺皮质激素类，包括促肾上腺皮质激素、糖皮质激素等；
第二类为性激素类，包括雌激素、孕激素、雄激素等；
第三类为甲状腺激素类；
第四类为胰岛素类；
第五类为垂体前叶素类，包括生长类激素等类。
翻译过来就是，激素有很多种类，每一种都作用在不同的部位，而且我们体内也会产生各种激素！


在我们风湿免疫科，常见的激素类药物有强的松（泼尼松）、甲强龙（甲泼尼龙）、倍他米松等。他们都属于第一类皮质类固醇，是可的松的类似物。可的松作为一种体内产生的抗炎激素最早是在20世纪40年代分离出的，开始的时候人们认为这种药物是“神奇的药物”。直到现在，皮质类固醇仍被认为是强效的抗炎药。但是使用这种药物应谨慎，非常需要经验丰富的医生。在系统性红斑狼疮（SLE）合并脏器炎症或发生了类风湿性血管炎时，使用大剂量这类药物甚至可以挽救生命！！！

本周叶院长的门诊来了位新的患者，女，56岁，全身多处关节严重变形，生活不能自理，10余年前外院诊断为类风湿性关节炎,期间没有正规治疗，一直在民间高价购买“家传治疗类风湿神药”，患者自述服药后立即好转！经叶院长进行检查后，发现该患者明显的向心性肥胖，即满月脸、水牛背，而且多处关节严重变形、大腿肌肉萎缩、皮肤薄如纸……叶院立即请患者把“神药”拿出来，果不其然，药瓶上没有药名、没有成分、没有厂家、没有生产日期。叶院告诉我们，这种所谓的神药，根本就是很大量的激素制成的，是我们风湿科医生常规用激素剂量的50倍以上！可怕！

跟这些“家传神药”比起来，我们用的激素量根本不值得一提啊。呵呵~~

有很多病友反馈道，自从服用激素以来，长胖了。这个问题我专门咨询过我们叶院长，好比强的松来说，其实服用小于等于15mg的激素量一般来说是不会导致向心性肥胖的，大部分病友所说的“长胖了”只是疾病好转了或是趋于稳定，然后身体恢复到了以前没生病时的状态而已。而且根据个人体质的不同，服用激素不是一定就会长胖！而且经常有病友反馈道自己怎么吃都吃不胖￣へ￣。（我想捐肉，免费还包邮，谁要……）


据推测，全身用药的皮质类固醇的生理学剂量相当于机体每日正常分泌量即20～30mg氢化可的松。所以，强的松的生理学剂量是5～7.5mg/天，也就是说，我们体内每天都会分泌激素。

皮质类固醇可以口服、静脉注射和关节内给药。当炎症仅限于局部时可局部注入关节、腱鞘或滑囊，这时副作用很少。当出现全身炎症时应全身给药。关节内注射可能会导致局部细菌感染的机会。尽管目前还没有具体的数据支持，但关节内注射每年重复次数通常不应超过3～4次，以防引发潜在性关节结构损害。


使用这类药物临床上起效较快，患者症状24小时内即可减轻。一旦症状减轻，剂量应逐渐减低至最小剂量，这就需要经验丰富的风湿科医生进行调整药物啦。合理用药可以得到较好的疗效和较少的不良反应。皮质类固醇治疗时应定期监测血细胞计数、血钾及血糖水平。由于长期使用可导致骨质疏松，所以患者需要6个月左右复查骨密度，还可以适量补充钙剂、活性维生素D以及促进钙吸收的药物。要注意的是，一旦服用激素类药物，患者切忌自行停药或是自行减药，这可能会造成可怕的反跳作用以及引起疾病的加重!

总之，激素并不可怕！可怕的是宁可盲目相信民间贵价的所谓家传神药，也不相信专业的风湿科医生！

本文得到叶志中教授的指导与修改，致谢！