系统性红斑狼疮患者就诊时，风湿免疫科医生都会做心脏彩超等相关检查，排除心脏等内脏损害。风湿免疫科医生对心脏损害的及早发现及处理的成功与否，关系着红斑狼疮病人的生命转归。因为心脏的疾病同其他器官不同，对时间的要求一般都很紧迫。

一、系统性红斑狼疮常见的心脏损害

1.心包炎：心包也被称为心包膜，是包裹在心脏外面的薄膜。包膜分为2层：紧贴心肌的称为脏层，紧贴胸腔内壁的称为壁层。这两层心包都由结缔组织构成，而壁层中有很多血管和神经，因此易受狼疮侵袭。狼疮时急性纤维蛋白性心包炎可有心前区疼痛、发热、心跳加快等全身症状。

2.心肌炎：心包下是心肌即心脏的肌肉。狼疮性心肌炎的症状往往是心跳或脉搏增快和胸部疼痛。这些症状常与活动性系统性红斑狼疮并存。发炎的心肌可以因心肌收缩功能减退，心脏搏出量减少而使心脏冠状动脉的血流量下降。狼疮时心肌很容易受到损害，并且这种病人的后果有时十分凶险。

3.充血性心力衰竭：心力衰竭常见的症状有喘憋、呼吸困难、下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等。衰竭的心脏不能泵出足量血液至动脉和组织以维持人体的正常功能。系统性红斑狼疮时，充血性心力衰竭的原因大致与内科心力衰竭相同。在过去，5%~10%狼疮患者可发生充血性心力衰竭，不过目前医学治疗方法进步，生活方式和饮食习惯改变，已使心力衰竭的发生率有所下降。

4.心内膜炎和其他瓣膜疾病：心脏的内膜包括衬铺四个心脏瓣膜的内膜为心内膜。狼疮患者的心内膜可有某些物质如细胞碎片、增生的细胞和免疫复合物沉积而平均厚度达1~4mm，这种情况被称为赘生物。临床表现是心脏有杂音。这种赘生物有变成感染性赘生物的倾向，从而可导致所谓的亚急性心内膜炎。此外，赘生物的某些部分可脱落并通过颈动脉进入脑内而引起脑梗死或卒中。

二、小结

除上述提到的心脏疾病外，红斑狼疮还可累及冠心病、心肌梗死和高血压等。如果狼疮患者出现气短、心悸、胸闷或胸痛等症状时，需高度重视，应立即找有经验的风湿免疫专科医生复诊。早期识别、及时干预、结合个体化的治疗及生活方式调整至关重要。鉴于红斑狼疮病程长且复杂，患者应保持积极态度，积极参与疾病管理，定期监测。