红斑狼疮是什么？

脸上和身上会长红斑？

不能见太阳？

       红斑狼疮是自身免疫性疾病的典型代表， 简单地说就是，当机体对其自身的某些器官或组织变得过敏或出现异常的病态的变态反应时就能发生红斑狼疮。用免疫学术语说，红斑狼疮是癌症或艾滋病的反面现象：后二者出现免疫性下降，而红斑狼疮时则出现免疫性增强。发生狼疮时，机体对异常的病态的已知或未知的刺激如阳光照射、女性激素过多、某些药物和染发剂出现过强的反应并生成太多的针对自身组织的抗体或蛋白质。

       红斑狼疮最常见的器官系统损害是肌肉、骨骼、皮肤、肾脏和血液系统，甚至，几乎所有器官系统都可累及。一般可见到狼疮各种不同的皮肤表现。颧骨红斑是光敏感引起的红斑，一般分布在脸颊和鼻梁，在紫外线较少找到的部位，比如鼻孔，则很少发现红斑。然而，应着重指出的是，红色面颊并非一定是狼疮性红斑。在上诉部位也可出现寻常痤疮、荨麻疹、脂溢性皮炎，日晒及激素过多都可出现类似红斑，从而容易与狼疮的皮肤病损相混淆。光敏感引起的斑丘疹型狼疮皮疹常见于日晒较多的颈部V形区和手足末端。

       ACR 1997年修订的系统性红斑狼疮（SLE）分类标准11项中的至少4项才能诊断。详见下表：

ACR 1997年修订的SLE分类标准

1.颊部红斑         固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位

2.盘状红斑         片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕

3.光过敏            对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到

4.口腔溃疡         经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性

5.关节炎            非侵蚀性关节炎，累及2个或更多个的外周关节，有压痛、肿胀或积液

6.浆膜炎            胸膜炎或心包炎

7.肾脏病变         尿蛋白>0.5g/24h或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）

8.神经病变         癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱

9.血液学疾病      溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少

10.免疫学异常     抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗    体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一）

11.抗核抗体        在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常

       盘状狼疮的病损累及较深的真皮层，可能导致毛囊永久性破坏。在皮肤损害愈合后，可能造成色素沉着或色素脱失。盘状狼疮的病损通常出现在面部（包括耳内、眉弓、上颚）、颈、头皮和前臂。亚急性皮肤红斑狼疮（SCLE）是一种光敏感、非疤痕性皮疹，表现为银屑病样以及环形/多环形改变。

       所以，脸上和身上长红斑不一定就是红斑狼疮，红斑狼疮病人也并不畏光，只是晒太阳会出现光敏感，也就是紫外线照到部位出现红斑，一般不伴随瘙痒、疼痛。当然如身上出现红斑，特别是脸上，怀疑红斑狼疮可能的，一定要到风湿免疫科进行鉴别诊断。如得红斑狼疮也无需太恐慌或忧虑，可以说患者得到正确的诊疗，病情稳定，便可与常人无异。