当下生活节奏及方式的改变，使得长期伏案工作、经常刷手机、熬夜等不良生活方式已成常态，无形中给肩区带来了长期负压，导致肩区劳损。肩区疼痛的患病率是20%~50%，患者常感到肩区不适（疼痛、僵硬、麻痹、无力、活动时“咔咔响”等）。而多数患者缺乏对疾病的了解而常常忽视，往往发展严重时才来就诊。

       一、肩区疼痛的病因

       肩区疾病的病因通常与年龄、工作和休闲活动以及外伤有关。年轻人和精力旺盛的运动员更容易受到突发性严重应力的作用，从而导致脊椎棘上肌腱炎、肱二头肌肌腱炎、旋转环膜破裂、脱臼和骨折。中年人若间断反复进行精力旺盛的活动（周末体育运动和DIY )，则倾向于出现急性炎症性脊椎棘上肌腱炎和肱二头肌肌腱炎。对于老年患者，若在患有慢性退行性和炎性关节炎的基础上进行普通活动，则可能出现肌腱炎和旋转肌收缩(冻结肩)。老年患者的肩区疼痛可能由风湿性疾病引起，也可与另一种疾病同时存在。

       二、肩区的解剖结构

       肩区包括三个滑膜关节(胸锁关节、肩锁关节和孟肱关节）及一个骨骼一肌肉一骨骼的肩胛与胸部的连接。孟肱关节属于动关节类别，只能通过多个骨组织进行最小程度的约束。此关节由肩袖和关节囊组成。肩袖由四块肌肉的肌腱组成：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。肩袖肌群收缩产生的力量将肱骨头压低，使其可以在关节浅窝内稳定，因此通过三角肌达到肱骨外展状态。肩胛骨由六块肌肉支撑：斜方肌、大菱形肌、小菱形肌、肩胛提肌、前锯肌和胸大肌。

       三、肩区疼痛的种类

       肩区疼痛被归为以下几种：肩区关节病变（盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节），关节周围病变或牵涉性疼痛。肩区疼痛病史和体格检查是诊断肩区疾病的基础。确定一种肩区疾病需要透彻知晓解剖学知识以及肌肉的运动和平衡功能。

       四、如何评估肩区不适

       肩关节复合体的疾病主要引起疼痛、僵硬、上臂无力或不稳定，睡眠障碍以及日常生活、工作和休闲活动受限。患者常很难确切判断疼痛的来源位置。肩区的疼痛可能来源于肱骨中外侧或颈部。病变附近的肌群常常收缩以限制疼痛性活动，从而成为紧绷肌群更弥漫性疼痛的另一来源。  

       肩区疼痛可导致发病率和残疾率明显升高，直接影响健康保健消费费用和工作能力。治疗的目的是减轻疼痛、改善功能，并预防复发和残疾。因此，恰当地评估和治疗极为重要。如存在上述症状，应前往风湿免疫科门诊就诊，排查是否由风湿病引起，或同时合并风湿病问题。及早干预治疗可使疾病得到有效控制。