长期以来免疫性疾病的治疗是困扰临床医生的一个问题，血浆置换有时可以取得奇迹般效果，无疑这是治疗学一大进展，血液离心或膜式血浆滤过都是无选择性的排出全血浆成分，不但损失很多对机体有用的物质，在补充新鲜异体血浆时还可招致传染肝炎的危险。

免疫吸附(immunoadsorption，IA)是在血浆置换和血液灌流基础上发展起来的一种特异性强、疗效高的免疫治疗方法。

1、原理：免疫性疾病，即抗体介导性疾病，发病机理是自身抗体引起机体某器官或系统的损害，细胞免疫异常也参与其过程，如果制成一种含有特异性抗体(针对体内抗原)或抗原（针对体内抗体）的吸附装置，当全血或血浆通过这个吸附装置时即可以清除体内致病因子、净化血液，这一过程是由吸附材料与吸附对象（病因物质）之间发生的具有选择性或特异性的亲和作用，通过生物学效应（如抗原抗体结合）或物理化学效应(如静电结合)与被吸附物质相结合。

2.方法：吸附材料可分为生物学亲和和物理化学亲和两大类。

*生物学亲和吸附剂  此型又可分为抗原抗体结合型、补体结合型和Fc结合型。抗原抗体结合型可把抗原固定在载体上（抗原固定型），如固定DNA吸附SLE患者血液中的抗DNA抗体。也可固定抗体（抗体固定型），如把抗LDL抗体固定在琼脂糖上吸附血液中LDL。补体结合型是用Clq与免疫复合物的Fc段结合，吸附血液中免疫复合物。Fc结合型是A蛋白(proteinA)吸附血液lgG分子的Fc段。

*物理化学亲和吸附剂  此型又分为静电结合型和疏水结合型。静电结合型，如肝素在2价阳离子（如Ca+）存在时可与血浆中LDL通过静电作用相结合，临床上用以治疗家族性高脂血症。疏水结合型，靠吸附剂侧链的疏水基团与被吸附物间的疏水作用而结合。

生物学亲和吸附物质具有特异性高的优点，但它的提纯和制备具有一定困难，贮存和运输也不方便，物理化学亲和吸附性能相对差。

3.临床应用：IA的适应证与血浆置换相同，但其效果优于血浆置换。

Nilsson等最早用IA治疗血友病并取得满意效果，抗血友病因子抗体属lgG型，用A蛋白吸附效果非常好，一次治疗血中IgG总量下降80%、临床症状也明显好转，Larsson等报告1例肺出血肾炎综合症，开始用免疫抑制药和血浆置换治疗，呼吸困难加重，用lA后病情好转，22d后肺部阴影消失，39d后血中抗体阴转。Snyder等用IA治疗72例顽固性免疫性血小板减少性紫癜，都经过两种方法治疗无效，IA治疗后血小板上升，血清中血小板自身抗体下降。很多学者用lA治疗肿瘤，特别是失去手术机会的转移癌也获得效果，但也有无效的报告。

IA在免疫性疾病治疗中是一枝独秀，但应认识到它不是病因性根治疗法，还需用小剂量激素配合，以防止lA后抗体的反跳或疾病复发。目前在免疫吸附材料中以A蛋白最佳，但它的制备复杂，价格昂贵。提高吸附材料的选择性和特异性乃是今后研究的重要课题，发展和制备专病吸附柱或一个柱同时吸附多种致病因子是今后的研究方向。