影像诊断技术可以发现以前未被查出的病变，有助于临床疑诊关节病的特征分析并加以确诊，还能发现已知疾病的关节并发症。在阅读疑诊关节炎的影像学图片时，要注意软组织、关节间隙及有无畸形等多个方面的改变(表1)。X线平片仍是评估关节炎的基本方法，其他如超声（US）、计算机体层扫描（CT）及磁共振（MRI）等技术在临床应用中也越来越重要。现在简单的为大家介绍一下常见的影像检查吧。

一、放射学

        x线平片诊断的依据主要是不同机体组织对X线的吸收不同，所得图像为二维，也就是所谓的投影图像技术，不同于CT、US及MRI的断层技术。成像的缺陷是当组织有重叠时图像欠清晰。摄片的质量控制很重要，包括患者的体位及x线照射量要最佳化，以利于发现轻微的病变。对患病关节进行多角度照射检测，有助于发现关节的所有相关病变。在机体的某些部位，还要求从特殊的角度照射检查，以利于发现特别的骨折骨损伤、骨化关节间隙狭窄、骨侵蚀及囊性变。

二、计算机体层扫描（CT）

        CT也是利用x线来生成图像，因此它在发现骨及关节细微病变方面保留了x线平片的优点，但CT在高对比及三维成像方面又超越了x线平片。x线通过不同组织的衰减程度与组织的原子序数及密度有关，也与X线本身的能量有关，通过在不同角度测定x线通过组织后的衰减度，最终可以重建不同的组织图像。CT可以发现机体的骨折、半脱位、骨硬化及囊性变，也可以在假体骨植入前后对其进行评估。CT还可以用来评估骨密度。与关节x线平片相结合，CT在关节病的诊断中也十分有用。在有利于诊断的同时，患者也受到了一定量的X线照射，因此临床医生在使用CT技术时，一定要对这二者的利弊进行权衡。

三、超声检查

        超声技术系利用声波与机体组织的相互作用来成像，在多普勒模式中，还可以测定移动组织(主要是血流)的速度。超声技术有助于发现关节积液、腱滑膜炎及起源于关节或腱鞘的囊肿。在RA还可以发现关节侵蚀破坏。多普勒的使用还可以评估滑膜血管状态并评估炎症性关节病的病情活动度。超声检查的结果与操作者的经验关系非常大，常需要技术熟练者才可以准确使用。目前，超声技术在风湿病领域中的应用已经越来越普遍。超声技术还可以发现滑囊炎及肌腱炎，以指导局部封闭注射。但许多关节及组织结构不能利用超声在所有的平面进行充分的检查评估。

四、磁共振成像（MRI）

       MRI技术系基于电磁波射频范围能量的吸收及释放。MRI成像的基础是被成像物体吸收及释放射频能量的时相与频率的三维变化。在医学成像中应用的系统已有许多，从0.3T、1.0T到3.0T不等。MRl优于其他成像方法之处在于其无电离辐射、软组织对比度较好、高通量成像及多平面成像。MRI检查需要时间较长乃是其一个缺点。MRI对发现 腱鞘炎、关节积液、滑膜增生、囊肿、中枢神经累及、软骨破坏及反应性骨变化均很有帮助。

五、放射性核素成像

       放射性核素成像可同时提供组织代谢的形态学及生理学信息。肌肉骨骼成像中最常用的显像剂是99mTc一亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）。这种显像剂通过与羟磷灰石晶体结合的化学吸收作用可以吸附在骨表面。放射性核素成像在评估关节炎方面作用有限。使用99mTc-MDP的三相骨扫描可以探测到关节滑膜血管充血及炎性关节病关节周围组织摄取核素延迟。但以上结果为非特异性改变，对鉴别诊断的意义不是很大。核素骨扫描对发现累及关节的数目及分布很有帮助，还可以鉴别是否存在关节病变。由于核素摄取为非特异性表现，因此，对存在异常的患者，还要结合其他放射学检查。

        建议大家尽量到医院找专科医生看诊，在其指导下完善相关检查，协助医生完成诊疗，同时也希望大家能学习一点相关医学知识，提高预防疾病、配合治疗的意识，尽早治愈。