患上“SLE”可以要孩子吗?

叶志中医生 发布于2021-04-09 09:09 阅读量7256

本文由叶志中原创

      相信许多年轻的SLE患者都有这个疑问,我们的建议是各项免疫指标处于稳定期,并在专业医生的指导下是可以孕育一个健康的孩子。

      首先,我们要知道什么是“SLE”。简单地说,当机体对其自身的某些器官或组织变得过敏或出现异常的病态的变态反应时就能发生红斑狼疮。用免疫学术语说,红斑狼疮是癌症或艾滋病的反面现象:后二者出现免疫性下降,而红斑狼疮则出现免疫性增强。发生狼疮时,机体对异常的病态的已知或未知的刺激如阳光照射、女性激素过多、某些药物和染发剂出现过强的反应并生成太多的针对自身组织的抗体或蛋白质。所以,狼疮也被归为自身免疫性疾病。

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      那么“SLE”有遗传性吗?目前研究资料表明,使人们易患狼疮的多种基因是能遗传的,这些基因中组织相容复合物(简称MHC)包括人类白细胞抗原区(基因的特定区)是十分重要的。除人类白细胞抗原外,与红斑狼疮有关的T淋巴细胞受体基因及另一些基因如免疫球蛋白的基因也是遗传性的。也就是说,如果一个人有狼疮病,那么其直系亲属成员或第一代亲属(兄弟、姐妹、父母和儿女)发生狼疮的危险性稍增加。研究表明,狼疮患者的女儿患狼疮的危险性大约是10%,儿子是2%。狼疮患者所生下的孪生子女同时患狼疮的几率是20%~70%。不过,如果孪生子女是兄弟而非姐妹,那么这种几率仅5%~10%。有趣的是,狼疮患者所有的家庭成员中,系统性红斑狼疮的流行率是10%~15%,但这些人患任何一种自身免疫性疾病(包括狼疮)的几率则是20%~30%。几乎半数狼疮患者第一代亲属都有抗核抗体阳性,不过,在诊断系统性红斑狼疮时,抗核抗体阳性只是11项诊断标准之一。

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      而且系统性红斑狼疮患者的生殖或生育能力往往是正常的。盘状狼疮和药物诱发性狼疮毫不存在生育问题。但几种与系统性红斑狼疮有关的特殊情况可影响生育能力,如狼疮活动、透析和使用的药物等。狼疮活动性极强患者的月经常不规律或完全停止,这是身体对应激的一种反应。当狼疮被充分控制时,月经可恢复正常。某些免疫抑制剂可干扰排卵,环磷酰胺能使25%~50%服用该药至少一年的20几岁的妇女过早停经,并使80%服用该药的30几岁的妇女停经。对于男性来说,使用免疫抑制剂治疗的男性精子计数减少而非性欲下降。虽然不育罕见,但如条件许可,狼疮专家仍劝导需接受免疫抑制剂治疗的系统性红斑狼疮男性在开始用药前贮存他们自己的精子以备将来之用。


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      因此,“SLE”患者如果有生育要求,在其症状稳定的情况下可以找医生调整用药,不必担心遗传问题或不能生育问题:“SLE”的发病是多因素的,所以患上“SLE”并不一定会遗传给子女。而且其生殖或生育能力往往是正常的,可以正常妊娠及分娩。


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