ANCA相关性肾炎主要就是由ANCA相关性血管炎引起的肾脏疾病，而ANCA相关性血管炎是一种系统性自身免疫性疾病，可累及全身多个器官，下面让我们一起来看看ANCA相关性肾炎是怎么一回事吧。

       1.发病机制

       ANCA是抗中性粒细胞胞浆的抗体，它可直接与肾小球中循环或浸润的中性粒细胞反应，导致中性粒细胞的破坏，释放出蛋白酶、髓样过氧化物酶及活性氧分子等，这些酶及活性氧可以造成肾小球毛细血管拌内皮细胞和基底膜的损伤，并能影响血管壁的内皮细胞和内膜层，从而引发坏死性血管炎的出现。这些改变中可能有炎性介质的渗入，有研究表明在ANCA相关肾炎中，肾小球内IL-18及TNF-a等炎性因子的表达也明显增强，这些炎症因子与ANCA的关系尚有待于进一步研究。

       2.临床表现

       该病可见于各年龄段，但我国以老年人多见。常有发热、疲乏、关节肌肉疼痛和体重下降等非特异性全身症状。化验结果一般显示ANCA阳性，CRP升高，ESR快。

       ANCA相关性肾炎主要包括特发性新月体性肾炎、Wegener肉芽肿、结节性多动脉炎以及显微镜下多动脉炎等。研究表明，抗MPO及抗PR抗体相关肾炎的预后没有显著差别，ANCA的滴度与疾病的严重程度也没有关系，而ANCA消失时总是伴有血管炎活动病变的停止。

       约20%的ANCA相关肾炎患者中可伴有上呼吸道疾病或鼻腔疾病，鼻部病灶活检发现有坏死和急性炎症反应，部分患者可伴有肺出血。多数ANCA相关性肾炎均表现为急进性肾炎综合征，如急性进行性肾功能不全、少尿、无尿、大量蛋白尿、进行性水肿、继发性高血压等。有人报道60例ANCA阳性的肾炎患者，其中C-ANCA阳性的51例中有22例表现为急进性肾炎（占65%），表现为P-ANCA阳性的6例及表现为混合型的3例患者全都表现为急进性肾炎综合征。

       3.如何诊断

       中老年病人常表现为发热、乏力和体重下降等炎症表现，若血清ANCA阳性则可考虑为该病，通过肾活检可明确诊断和分型。

       4.日常注意

       ANCA相关性肾炎患者90%有肺部受累，而且肺部感染也是引起死亡的危险因素之一，故患者应保持空气新鲜，注意开窗通风，同时注意保暖。控制感染和高血压，保持绝对卧床休息，饮食上应多食用易消化、低盐、低蛋白食物，并保持大便通畅。

       5.预后

       ANCA相关性肾炎的预后不尽一致，综合目前报道，约有35%~45%的患者进入肾功能衰竭而需接受透析治疗，其死亡率约为10%~30%。影响预后的不良原因：①诊断延迟；②治疗不及时；③治疗不规范；④伴有肺出血症状；⑤高龄患者等。