什么是复发性多软骨炎?

叶志中医生 发布于2020-11-12 10:13 阅读量7688

本文由叶志中原创

       复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RPC)是一种少见的全身性多脏器病变,临床以软骨及其它结缔组织结构的复发性、广泛性、破坏性的炎性病变为特征,累及耳、眼、鼻等特殊感觉器官,以及喉-气管-支气管结构、关节和心血管系统等。

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       一、复发性多软骨炎有何临床表现?

       RPC是全身性疾病,可累及多个器官及系统,男女发病率基本相等,无明显种族特异性及家族遗传倾向。患病年龄不等,新生儿至90岁老人均可患病,多在40~60岁发病。

       1.耳部病变表现:外耳受累最常见,约90%患者可表现一侧或两侧外耳突然疼痛、触痛。软骨部位呈斑块或弥散性分布的紫红色肿胀,长期、反复炎症可引起耳外形松弛变软、下垂。约一半的患者可累及内耳,亦可累及中耳,表现为听力和/或前庭功能障碍。听力障碍的原因主要包括外耳道狭窄、中耳炎症等。

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       2.鼻部病变表现:患者发生鼻软骨炎,起病突然,鼻梁部位红、肿、疼痛、压痛、形成结节,数日可消退,反复发作可导致马鞍鼻畸形。炎症及畸形可导致鼻塞、发胀、鼻溢等一系列症状。

       3.眼部病变表现:病变可累及眼部,表现有巩膜炎、结膜炎、虹膜炎、角膜炎,少数患者还可出现干燥性角膜结膜炎、巩膜软化、脉络膜视网膜炎、视网膜剥离、视神经炎、突眼和眼睑水肿,可影响视力,重者可失明。

       4.关节表现:大多数病人会发生关节病变,关节病变的典型表现为发作性、非对称性、非侵蚀性、非变形性关节炎,发作持续期一般数日至数周。肋软骨、胸骨柄及胸锁关节等亦可受累,重者可形成连枷胸。

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       5.呼吸系统表现:约70%的患者可累及喉、气管、支气管,这是预后不良的指征。可表现有甲状软骨、气管前触痛、声音嘶哑、失声、干咳等,气道狭窄时表现有吸气性喘鸣和呼吸困难、呼吸道感染,重者气管塌陷、窒息,需气管切开。

       6.血管表现:约25%的病人可累及心血管系统。多为升主动脉及主动脉环受累扩张致主动脉瓣关闭不全,大血管血栓形成,还可发生动脉瘤,血管炎,心脏传导系统,心内膜及心包受累等。

       7.其他表现:RPC还可累及皮肤粘膜,表现为口疮、白细胞破碎性血管炎,网状青斑、荨麻疹、结节性红斑,脂膜炎和皮下结节。可发生新月形肾小球肾炎、肝损害和第二、第六、第七、第八对颅神经受损,偏瘫,小脑征,抽搐,器质性脑部综合征和痴呆等。

       8.合并症或疾病:约30%的RPC患者可与其他自身免疫病并存。如干燥综合征,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,各种类型的血管炎,白塞病,原发性冷球蛋白血症,强直性脊柱炎,赖特病等,此外尚可合并甲状腺疾病(如甲状腺肿、甲状腺机能减退、慢性甲状腺炎),糖尿病,溃疡性结肠炎、原发性胆汁性肝硬化,恶性肿瘤,并存疾病多发生在RPC之前,但也可同时发生或在发病之后。

       二、如何进行日常护理?

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       注意经常开窗通风,保证充分睡眠,尽量穿柔软棉质衣服,减少化妆,用温水清洗皮肤,避免对皮肤刺激。在饮食方面,提倡科学均衡饮食,摄入含有足够的蛋白质、钙和维生素丰富的食物可以增加机体抗疾病能力。

 


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