一.C反应蛋白（CRP）

       健康人CRP阴性，而患风湿病时，CRP可在数小时内急剧升高，数天内达高峰，病情改善后又下降。CRP这种迅速合成及迅速降解的特性，使之变为更能反映病情及疗效的敏感指标。

       ①判断病情活动性：CRP水平增高多提示病变处于活动期；CRP正常则提示病变较轻或处于稳定阶段。

       ②与感染性疾病的鉴别意义：如类风湿关节炎活动期CRP一般轻度或中度增高。如果患儿CRP明显增高，应考虑是否合并感染。

       ③判断疗效：风湿病治疗后，如CRP下降，多提示病变趋于缓解；若CRP持续较高水平，则说明该治疗方案的疗效欠佳；若CRP下降后又升高，则说明病变复发可能。故临床上，常用CRP作为判断药物疗效的标准。

       二.血沉

       红细胞沉降率（ESR）简称血沉，指红细胞在静置过程中在第一个小时末沉降的距离表示红细胞的沉降速度。血沉是一种临床常用的筛查试验，该指标与红细胞聚集度和血浆粘稠度有关，红细胞聚集度越大，下沉速度越快。

       1.血沉的正常范围

       健康人的血沉数值波动一般在一个较窄的范围，临床常用的魏氏法正常范围即男性为0~15 mm/h，女性为0~20 mm/h。

       2.血沉升高的临床意义

       ①各种风湿免疫类疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病，风湿病主要是自身免疫紊乱引起的局部和全身性炎症反应，风湿病患者可能伴有多关节肿痛、晨僵大于1小时、炎性腰背痛、面部红斑、疲乏、明显脱发、蛋白尿、心包积液、肺动脉高压等诸多并发症情况，故血沉是反映疾病活动度的重要指标之一，血沉速度越快，疾病活动度一般越大，患者症状也可能更明显。如颞动脉炎、风湿性多肌痛时血沉一般大于30 mm/h，平均90 mm/h以上。故血沉是用于各种风湿免疫性疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、颞动脉炎、风湿性多肌痛、未分化结缔组织病、未分化关节炎等等的疾病诊断、判断病情严重程度和活动度以及是否复发的重要监测随访指标之一。

       ②各种感染，比如结核、肾炎、肺炎等感染性疾病的活动期，急性细菌性炎症发生后2-3天即可出现血沉增快；风湿热为变态反应性结缔组织炎症，活动期时血沉增快；慢性炎症如结核病，临床上最常用血沉来观察结核病有无活动性及其动态变化；对于外科和骨科来说，血沉也是评价有无术后感染的重要因素。

       ③循环及血液系统疾病，如急性心内膜炎，心肌梗塞，贫血，出血性疾病时均有血沉增快。如心肌梗塞时常于发病后1周左右血沉增快，并持续2-3周，心绞痛时血沉正常。

       ④各种肿瘤疾病的诊断以及良、恶性肿瘤的鉴别，如胃良性溃疡即俗称的胃溃疡的血沉正常，恶性溃疡即胃癌的血沉增快；并对发展速度较快的恶性肿瘤有一定的提示，肿瘤切除后化疗或放疗有效时，血沉可减慢，复发或转移时血沉可增快。