疲倦?全身酸痛?关节僵硬?有可能得了这种病!

叶志中医生 发布于2019-01-31 09:13 阅读量7295

本文由叶志中原创


    半数以上的患者有全身表现,包括疲倦、低热和体重下降,并可能为首发表现。

    典型症状:风湿性多肌痛(PMR)的典型症状是全身多部位酸痛和关节僵硬。起病时症状可突然发生,也可在数周后隐匿出现。夜间疼痛较为常见。大多数患者中,肩胛带肌最先被累及,随之可累及颈部和骨盆带肌。症状常为对称性,或在数周内进展至对称性。晨僵和静止后的“胶着”感常为突出表现,严重者不能起床,上下肢活动明显受限等,部分患者疼痛较剧以至不能翻身和深呼吸。其活动困难并非真正肌肉无力,而是肌肉酸痛所致。

    一部分风湿性多肌痛(PMR)患者有外周关节的滑膜炎,有时还可出现肢体远端疼痛,有些病例可累及肢带肌腱附着点。

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    风湿性多肌痛(PMR)是一种以四肢近端(靠近躯干的双侧上臂、大腿)和躯干疼痛为特征的综合征。其定义包括:①在肩胛带、骨盆带和颈部肌肉出现疼痛,伴晨僵持续半小时或更长;②症状持续1个月或更长时间;③年龄大于50岁;④系统性炎症的实验室证据,如红细胞沉降率(ESR)升高等。有些定义还包括对小剂量糖皮质激素治疗反应迅速有效。PMR有两种临床类型:一种可合并巨细胞动脉炎等,大量证据表明PMR和巨细胞动脉炎相关;另一种也可没有任何有关巨细胞动脉炎的临床症状而单独出现为原发PMR 。

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实验室检查:

1.可有轻至中度正细胞正色素性贫血。

2.血沉(ESR)显著增快和C反应蛋白(CRP)水平显著增高是PMR的主要血清学特征,且与病情活动性相平行。

3.肝酶可轻度升高,但反映横纹肌炎症的血清肌酸激酶多在正常范围内。

4.血清白细胞介素(IL)-6水平升高,并与炎症活动程度高度平行。抗核抗体和其他自身抗体及类风湿因子一般为阴性。


影像学检查:

超声、磁振成像(MRI)检查可发现肩膝或髋关节滑囊炎。如肩关节MRI和超声均可提示三角肌和肩峰下的滑膜炎。

其他检查:肌电图和肌肉活检无炎性肌病的依据。

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