懂得狼疮就懂得了医学

叶志中医生 发布于2018-07-13 10:09 阅读量6603

本文由叶志中主编《解读红斑狼疮》原创

在西方国家,医学院的学生常被告知“懂得狼疮就懂得了医学”。这主要提出了两个概念:一是系统性红斑狼疮可以累及全身名个系统和脏器,要求诊治狼疮的临床医生必须熟知每个系统的病理生理及相关检查,如果没有一个系统的了解,很难对狼疮进行诊断和治疗;另概念是狼疮发病机理的免疫学反应,这涉及到免疫学反应的实质和核心。


在探究狼疮免疫学方面,几乎每一个重要发现都会带来相关学科的巨大发展。不仅仅是对狼疮病人同时也对其他免疫相关性疾病的病人提供了帮助。目前医学研究证实,很多疾病的发生都同免疫反应相关。这样就更加显现出免疫研究在医学临床上的重要地位。狼疮多系统受累,起病形式多样化,使得狼疮有时成为一个很难诊断的疾病。很久以来,当一名临床医生面对狼疮患者在临床上首先表现出来的一些症状时,比如发热、关节痛、口腔溃疡、白细胞减少或小板减少、癫痫发作及精神病症状等,时常会出现误诊。因为很多患者在临床表现及实验至检查不典型时,其临床表现与内科其他系统疾病很相似,易造成误诊,也有许多狼疮患者,在起病早期或亚临床阶段,表面上看起来可以完全正常,这就很容易使患者对此病放松警惕。比如一个关节炎患者有时出现疼痛但有时关节疼痛又自行缓解,这样常会导致患者不去看病,从而延误了患者的早期诊断。


回顾多年的临床经历,我们可以发现,事实上差不多每一例确诊为系统性红斑狼疮的患者,在确诊前都已有该病的症状或体征如疲乏无力、不规则发热或脱发等平均达3年之久。患者陈述疲乏、周身酸痛、关节僵硬、低热或淋巴结肿大可达数年之久。年轻女性常同时有身心憔悴并极易被伤风感冒、病毒感染侵袭。有时这些症状的出现也会使病人过分地夸大病情,使医师对此病的注意力被误导,诊断思路发生变化,考虑为其他疾病而非狼疮。


对一些可能为红斑狼疮的症状或提倡对狼疮病进行中西医结合治疗。在长期的临床工作中,已证明采用中西医结合的方法治疗狼疮,效果较好。经现代药理研究证实,很多中药貝有明显的免疫调节作用,这是狼疮治疗的重要理论基础。但需要指出的是,很多患者认为中药没有副作用,这也是种错误的认识。例如人参等中药都具有诱发狼疮活动的作用,这也已经被现代药理学所证实。由于狼疮涉及到免疫学和其他各个学科的理论,因此,很难相信那些所谓“祖传秘方”在治疗本病中的作用,对狼疮这种疑难性疾病应选择具有高学历、受过良好风湿专科医学培训的专科医师进行正规的、规范的、规律的治疗。