强直性脊柱炎的随访、监测以及康复

叶志中医生 发布于2018-02-02 11:39 阅读量6919

本文由叶志中主编《风湿病综合治疗》原创

关于定期随诊

患有脊柱关节病的患者应该定期随诊,即使他们的疾病似乎是不活动的。AS的监测频率基于临床表现和所采用的治疗。监测包括病人的症状和体征(包括中轴和外周的病变及骨骼外的表现,实验室检查和影像学研究)。监测的要点包括晨僵、疼痛的严重性,腰椎和颈椎的运动、胸部扩张度、附着点病和关节炎症和运动范围的变化。


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关于实验室检查

实验室检查在监测治疗的疗效时可被当作辅助的措施而加以采用,然而CRP(C反应蛋白)和ESR(血沉)并不总是与疾病活动性相关。其他的实验室检查包括全套血细胞计数、肾功能和肝功能等检查,藉以监测可能由药物治疗引起的任何副作用。


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关于放射学检查

放射学检查每2年1次通常已足够,但对某些病例可能要更经常地作这项检查。放射学对<1年的改变并不敏感,侧位颈椎和腰椎片通常已足够,但是胸椎的X线片有时也是需要的,尤其是在怀疑有骨折时。

  

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   关于新发作的不适

    AS病人出现发作的颈或背痛,即使在无创伤时,都应小心地对脊柱骨折或不稳定进行评估。颈椎的横向移位性骨折发生率与死亡率均高,可导致截瘫或四肢瘫。必须记住脊柱假关节形成,应该将它与无痛性感染相鉴别。其他与AS相关的较罕见的并发症包括马尾综合征;后者的特征是下背和臀上部区域钝痛,臀部、外生殖器和大腿的痛觉缺失,肠道和膀胱功能紊乱。本病可能是由于结缔组织纤维包绕、骶及下腰神经根的疤痕形成而引起的慢性粘连性蛛网膜炎所致AS病人极少发生自发性的寰枢椎半脱位,某些这种病例可能需要手术治疗。


关于AS的康复


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