临床表现
强直性脊柱炎AS
AS通常表现为慢性炎症性低位背痛，其定义是患者要具备下面5个特征中至少4个：
1）起病隐袭，
2）45岁以前发病，
3）至少持续3个月，
4）休息加重，活动改善，
5）晨僵。
疾病通常累及中轴骨骼，包括骶髂关节。在早期阶段，由于骶髂关节的炎症，病人常诉有交替出现的臀痛。疾病也可累及髋关节和肩关节，有时可影响到四肢的更靠外周的关节，尤其合并有反应性关节炎、银屑病关节炎或炎性肠病关节炎时。
背痛是因病变累及椎间盘、关节面、肋椎、脊柱的肋横突关节和脊椎旁韧带而致。随着病变的进展，关节的活动度逐渐缩小，腰椎变扁平，胸椎后凸扩大。附着点炎也能导致足底筋膜炎、跟腱炎和膝腱炎。
一次或更多次的急性前色素膜炎的发作可出现在25－40%的AS患者中。胃肠道、主动脉、心脏或肺的累及也可作为疾病的一部分在一些病人中被观察到。患者罹患冠状动脉疾病的危险性增加。
AS的体征包括骶髂关节压痛，骶髂运动试验出现疼痛，如FABERE（髋的屈曲、外展、外旋和伸展）。附着点炎可以引起棘突、足跟、髂嵴、前胸壁和骨突起的压痛。患者可能有胸廓活动度的缩小。健康年青人的正常胸廓扩展度在剑突水平上应至少达5cm。测量脊柱的活动度，如改良的Schober,s试验和侧屈在评估AS时是重要的。枕墙距或耳墙距的测量可增进对颈椎弯曲畸形的了解（可测量颈椎的前曲畸形）。颈椎累及可逐渐导致颈部的转动、完全的伸展和侧曲受限。
银屑病关节炎
银屑病关节炎是与银屑病相关的炎性关节炎。10－30%的银屑病患者可以发生炎性关节炎，并且表现为不同的类型：单关节炎、非对称性寡关节炎（≤5个关节、多关节炎、远端指（趾）关节炎、残毁性关节炎（arthritis mutilans）和脊柱炎。不过这些亚型可明显重叠。多关节炎型在临床上与类风湿关节炎极为相似，虽然疼痛较轻。银屑病关节炎经常伴有肌腱炎和附着点炎。包括关节、韧带和腱鞘（指(趾)炎和“腊肠指(趾)”）的整个的指（趾）的炎症是银屑病关节炎的一个典型的特征。中轴的病变与AS相似，不过有时症状相对较少。
当对患有任何类型的炎性关节炎或脊柱炎的病人进行评估时，尽力寻找银屑病的皮肤损害是重要的。应该认真查看头皮、耳朵、脐、骨盆区域、会阴、肛门周围区域。皮肤损害的严重性与关节的炎症程度并不相关。
银屑病关节炎通常开始在第四或第五个十年（40-59岁）。在关节炎开始之前，病人通常已患有银屑病一段时间，但是大约有15%的病人的关节炎发生在银屑病之前。银屑病的指甲变化，如甲凹陷或甲剥离在银屑病关节炎患者中比在只有银屑病而无关节炎的患者中更常见。在撒哈拉以南的非洲，银屑病和银屑病关节炎或未分化脊柱关节病的发生与HIV感染相关。
反应性关节炎
典型的反应性关节炎发生在泌尿生殖道或肠道感染一个月内。它通常表现为急性、非对称性寡关节炎，并经常与结膜炎、眼色素层炎、附着点炎、指(趾)炎、生殖器牛皮癣样损害（环状龟头炎或环状外阴炎）、尿道炎或宫颈炎并存。虽然大部分患有反应性关节炎的患者并不具备完整的三联症，但赖特综合征被用来描述具有结膜炎、尿道炎的反应性关节炎。
肠病性关节炎
炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）可伴发炎性关节炎即肠病性关节炎或是炎性肠病脊柱关节病。高达37%患有溃疡性结肠炎或克罗恩病的患者表现有骶髂关节炎，脊柱炎，附着点炎或外周关节炎。在这些病人中确诊的AS大约占10%。外周关节炎通常是自限性和非破坏性，与中轴病变不同，外周关节炎的活动性更与受累肠道病变的活动性相平行。内窥镜检查在26－69%的AS和脊柱关节病患者中发现有亚临床的肠粘膜炎症，可以被认为是骨骼外的一种表现。发展成临床炎症性肠病的风险性在组织学表现为急性时接近6%，而组织学为慢性炎症时为15－25%。
未分化脊柱关节病
脊柱关节病的未分化类型包括HLA－B27相关的附着点炎、指（趾）炎和类风湿因子阴性寡关节炎或多关节炎。关节炎通常累及下肢，发病前无肯定的感染触发因素、亦无银屑病或炎症性肠病表现。有些病人可能表现为偶发的孤立的急性前色素膜炎，并可能在脊柱关节病发病前就出现。
放射学特征
脊柱关节病是以骶髂关节炎的放射学表现为特征，从可疑的改变到边缘硬化，侵蚀、假性变宽直至骶髂关节的完全强直。平片上脊柱的变化包括椎体的方形变、韧带骨赘的形成、小平面关节的累及、椎间盘炎、韧带骨化和竹节样脊柱。脊柱的骨质疏松常见而且与疾病的严重性和持续时间相关。常规的X线照片可以显示外周关节的软组织水肿或侵蚀改变。银屑病关节炎的典型表现包括骨膜反应、关节强直和手与足的杯形园椎（pencil-in-cup）样畸形。
根据修订的纽约分类标准，放射学上的骶髂关节炎是确诊AS所必需的条件。通常骨盆前后位X线照片对检测骶髂关节炎已足够。然而在临床高度怀疑但X线表现正常时，STIR（短时反转恢复序列，Short Tau inversim Recovery）的磁共振成像（MRI）或X射线电子计算机断层摄影是非常有帮助的。