有不少姐妹都经历过这些困扰:痛经、月经异常(常见月经量大、经期延长)、排卵障碍、黄体功能不良、慢性盆腔疼痛等,进而导致不孕、复发性流产,在漫长的备孕之路几经辗转,其中心酸难以言表。这很可能都指向一个看似陌生却并不罕见的疾病——子宫内膜异位症。
内异症会影响好孕吗?在备孕时和怀上后保胎需要注意什么?一起来看看姐妹的好孕故事。
31岁的姐妹艺迪(化名)备孕已4年有余,期间2次自怀都止步孕早期,经历两次胎停后她进行了各种检查,发现内异症是阻碍她好孕的主要原因。
经好孕姐妹介绍,找到木棉花生殖连锁:深圳分院的曹大农主任看诊,中医辨证调理3个月后,月经周期恢复正常、痛经缓解,喜迎好孕。孕早期遇出血、凝血指标异常等问题找到刘庆芝主任保胎,中西医结合在“双保险”保驾护航下现已如愿抱娃啦~
01
艺迪在经历2次胎停后,检查发现影响好孕的多种因素交织在一起,反而让心急如焚、渴望尽快拥有一个宝宝的她陷入了迷茫。先来看看她的情况:
基本情况
①两次不良妊娠:自怀2次均在孕早期胎停;
②宫腔粘连:2023年6月已于外院行宫腔镜处理,2024年6月检查时复发;
③多囊卵巢综合征(待排):AMH 7.5,外院B超检查右侧卵巢呈多囊样改变;
④巧克力囊肿:右卵巢囊性包块;
⑤子宫腺肌症:曾于外院检查时诊断为子宫腺肌症(局灶性),子宫有效容积减少、血流减少。
过往孕产史
2021年8月第一次自怀:孕7+周胎停,行药流+清宫术,胚染未查;
2022年10月第二次自怀:孕8+周胎停,行药流+清宫术,胚染无异常;
过往检查
检查项目 | 检查结果 |
NK细胞 | 22.2↑ |
CD4+CD25+ | 2.8↓ |
IgG | 18.24↑ |
蛋白S | 42%↓ |
2022年检查免疫相关指标异常,外院诊断为易栓症;2023年检查性激素6项无异常。
在两次不良妊娠后,休养了一段时间,艺迪再次尝试备孕,但又过去了十个多月,依旧未有好消息。于是2024年5月,找到擅长诊治复发性流产和不孕症的中西医生殖妇科曹大农主任调理,希望早日实现好孕。
02
曹主任详细地询问和梳理了艺迪过往的妊娠史和检查结果后,仔细为她把脉、查体。
仔细把脉查体
舌象脉象:舌质暗红,苔灰,脉沉细微弦。
月经情况:平素月经不规律,末次月经:2024年5月27日,经期6-7天,月经量少,痛经、有血块。
其他情况:多春梦,易焦虑,纳可,二便调。
艺迪
曹主任,我备孕有4年多了,自怀过两次都胎停了,平时经期不太规律,来姨妈会痛经,现在再次备孕10个多月了,一直怀不上,该怎么办呢?
你过往2次不良妊娠、月经周期不规律、痛经等多种问题,从中医的角度来看,其根源都是肝肾阴虚、瘀血阻滞等综合因素导致的阴阳失衡,接下来需要滋养肝肾、活血化瘀,把内部环境调理好了,“种子”才能种下去,并且才能长的稳。
先喝一段时间中药调经,改善月经紊乱和痛经的情况,喝三天停一天,经期不停服,服中药期间避孕,等月经周期规律后再备孕。
曹主任
曹主任中医辨证后予以诊疗方案
中医辨证:癥瘕(阴虚血瘀)
治则治法:滋养肝肾、活血化瘀
西医诊断:不良孕史;宫腔镜术后;子宫腺肌症;痛经
调经助孕方案:
①中药益母胜金汤加减6付加三七粉;
②予以消症膏冲服。
经过一段时间的中药调理,她月经周期恢复正常,痛经得以缓解,睡眠质量有所改善,身体较前轻松了不少,便再次开始备孕。她在看诊后积极配合用药,在调理近3个月后迎来了自怀的好消息。
03
2024年8月,艺迪在怀上后睡眠质量与胃口都一般,且有少量出血的情况,担心这次也跟之前一样怀不稳,找到曹主任保胎。
中医辨证、对症施治保胎
舌象脉象:舌质暗红,苔灰,脉沉滑。
其他情况:多梦,胃纳一般,二便调;近一周偶有出现褐色分泌物。
中医辨证:素体阴虚内热、热扰冲任迫血妄行;
治则治法:滋阴清热,止血安胎;
西医诊断:宫腔积液、先兆流产。
予以中药:归肾汤加减,服3天,停1天,饭后喝。
考虑到艺迪过往免疫、凝血指标异常,曹主任建议她前往生殖免疫科复查相关指标,她听取了曹主任建议,同步找到木棉花生殖连锁:深圳分院擅长复发性流产诊治的刘庆芝主任保胎。
就诊生殖免疫科刘庆芝主任
艺迪在完善相关检查后发现维生素D缺乏、D二聚体高指标偏高,对于她有腺肌症病史且多春梦的情况,刘主任耐心给她说明情况:
子宫腺肌症的子宫肌肉(平滑肌)往往处于一种过度兴奋、容易收缩的紧张状态。性兴奋(包括春梦)会诱发身体释放一些化学物质(如前列腺素、催产素),这些物质会强烈刺激子宫,引发痉挛性收缩。
这种异常宫缩不仅会导致剧烈疼痛,还可能将尚未着床或刚着床的胚胎“排出去”,从而影响着床或导致早期流产。
刘主任
刘主任保胎方案
缓解腺肌症引发的宫缩,对症用药助着床:
①抑制宫缩:口服屈他维林、间苯三酚;
②黄体支持:口服地屈孕酮;
③抗凝治疗:予以低分子肝素;
④营养补充剂:补充缺失的维生素D;
⑤密切监测早孕3项、b超观察胚胎发育情况。
经中西医结合保胎,她的积液逐渐吸收,已无出血情况,孕早期睡眠、胃口也得以改善,整个孕期“双保险”,在曹主任和刘主任的护航下,平稳度过孕期,终于迎来期盼已久的好孕,欢喜抱娃后夫妻俩带着宝宝回来报喜啦~
顺利生产后艺迪夫妇在抱娃找到
木棉花生殖连锁:深圳分院的
曹大农主任和刘庆芝主任报喜啦
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