曹大农主任尤其善于运用经方辨治不孕症、复发性流产以及出血性疾病、盆腔炎、痛经、围绝经期疾患等。

曹大农主任从事中医妇科、生殖障碍性疾病临床工作近40年，吸取中医学整体观念、辨证施治的精髓，根据《内经》“冲任理论” ，重视肝、脾、肾对女性生理与病理的重要作用，以实现胞宫藏泻的动态平衡为治疗目的，将传统中医与现代生殖医学相融合，形成一整套行之有效且具有中医特色的治疗方法。

月经情况

舌苔脉象

孕产史及既往关键检查结果

2005年顺产一胎，有备孕计划，近半年备孕未怀。

盆腔双合诊：子宫活动度一般，右侧附件触及囊实性包块，约6 cm × 5cm，活动差，轻压痛，左侧附件未及异常。 

2016年外院子宫附件彩超：右侧卵巢巧克力囊肿，约6.8 cm × 4.9 cm。

曹主任诊断及诊疗方案

痛经是内异症最为困扰患者的突出症状，往往疼痛难忍，严重影响日常生活工作。内异症为血瘀之症，治疗需紧扣“血瘀”病机核心，注重“痰瘀互结”之病理演变实质，着重解决痛经之突出诉求，施与“消瘤方”化裁，直达病所，药专力宏。现代药理研究表明活血化瘀、软坚散结药，可降低血液黏度，改善聚凝状态，加速组织代谢，促使硬化的结缔组织变软，促进病理产物和炎性物质吸收。

遥遥患内异症试孕半年未果，乃瘀血阻滞胞脉、损伤冲任，男女之精难以媾和成孕。她有生育要求，在消瘤方基础随症选用皂角刺、威灵仙、水蛭，涤胞络之瘀垢，通冲任之经隧，最后以妊娠收效。

曹大农主任谈内异症管理

如何紧扣病机，与其“和谐共处”？

子宫内膜异位症是一种常见的妇科病，可引起周而复始并难以忍受的疼痛（也有部分隐匿性内异症无疼痛症状），合并高发不孕。目前，内异症尚无法通过手术治疗完全治愈，但中医中药缓解的疗效可观，值得关注。曹大佬主任从医数十余年，善于中西医结合、辨证与辨病结合治疗生殖疑难杂病，对于内异症有一套独到的辨证调理思路。

曹大农主任认为，子宫内膜在非正常宫腔内出血都属于中医的“离经之血”。正如《血证论》所言无论“清血、鲜血亦是瘀血”。离经之血不能循着脉络正常行泄，在局部积蓄而成瘀，瘀血阻滞于冲任胞脉，不通则痛，且经血愈下、阻滞愈甚、腹痛则愈剧。血积不行，日久成块成结，终成癥瘕。故瘀血阻滞是子宫内膜异位症的核心病机。

在本病的演变过程中，瘀血阻滞的核心地位更在于其影响气机的升降出入。脉络血行既受瘀血阻挡又缺乏顺畅的气机引导，因此血行不利进一步恶化。《金匮要略》认为“血不利则为水”,正常津液不得运化，成湿成痰，湿浊痰凝。瘀血挟裹，凝聚坚结，胶结不解，互结于胞宫形成癥瘕重症。瘀血、气滞、痰湿之间相互影响，痰瘀互结成为关键的病理演变。

曹大农主任认为，治疗全程必须紧守活血化瘀。温经化瘀散结中药通过调节整合素β3的表达以改善子宫内膜容受性，提高妊娠概率。又因病灶多因逐年累积所致，乃沉疴死血，故用药注重活血药、祛瘀药、破瘀药，根据体质强弱、病情深浅精确把控药性力度，同时喜用虫类搜剔药以加强功效。现代研究提示虫类药具有抗肿瘤血管生成、诱导肿瘤细胞调亡的优势，符合古籍提出以“虫蚁通络法”治疗“久病人络”癥瘕的理论。

曹大农主任认为，此乃旧血顽痰，在活血化瘀的基础上，需同时重用软结散结、化痰消癥之品，以达药专力宏。方能解除痰瘀凝结、胶着相依之势，使癥瘕积聚之有形之物缓缓消融于无形之中，有路可出。此亦为治疗本病取得疗效的关键。临证曹大农主任喜重用鳖甲、牡蛎、海藻、昆布等药。

内异症长期并周而复始的疼痛，容易引起的患者焦虑抑郁，因此又加重了经络壅滞、气机不畅。曹大农主任认为有效缓解疼痛，提高生活质量，是临证首要任务。注重化瘀止痛、理气止痛、通络止痛药的选择，往往可达效如桴鼓的“止痛”效果。

正所谓“邪之所凑，其气必虚”，本病缠绵不愈，病程日久，必伤正气，患者常出现脾亏肾虚的病症。曹师认为在祛邪治疗的过程中，顾护正气至关重要。既可提高抗病能力，助力疗效，亦可防活血化瘀等药的伤正之弊。尤其合并不孕有生育需求的患者，更是在治疗疾病的同时，需同时顾护正气、肾精、肾气，以达助孕之功。另外，化瘀止痛化解盆腔炎症的同时也需要顾护正气，尤其重视养护脾土之气，临证常用白术、麦芽温运脾土，养后天之气资先天肾气。

“消瘤方”是曹大农主任长期临床经验及对内异症的认知总结的自拟方，经多年临床验证疗效颇佳。该方君药重用功能软坚散结的咸寒之品：鳖甲及牡蛎。臣药以海藻、昆布、浙贝母、山慈菇协理散结消癥。诸药合用，气血并调，寒温并用，攻补兼施，正邪兼顾，“活血祛瘀止痛、软坚散结消癫”散一切气血瘀结、痰核癥瘀，切合子宫内膜异位症的病机病理演变。

曹大农主任多年应用该方为基础随证化裁，疗效甚佳，为无数患者解决了该病的疼痛困扰、改善生活质量，并帮助许多患者实现了孕育的愿望。