每推迟近视发生1年最终近视可以控制1D以上,就是让孩子晚近视一年可以让孩子最终近视减少100度。核心指标是发现近视发生前的危险时刻!
就是加速近视漂移点的发现,预测近视我们要看眼轴增速,生理性增长超过每年0.2mm,就是开始近视进展,一般在小学1-3年级出现近视漂移最快!!
在这个年龄段,眼轴突然增加,此时视力远距离正常,给予控制方案就是多户外,需要每天4-6个小时,或者配戴平光离焦或点扩散镜片来控制。
上面方法多实施有困难,目前低浓度阿托品滴眼液已经是很好的选择,由于对视网膜多巴胺通路影响,阿托品的量效关系是高浓度效果好,但是在6-8岁目前使用0.04%阿托品滴眼液控制眼轴增长效果可能会更好。如用0.01%阿托品滴眼液需要每天2次应答效果才能看到效果,一般应答眼轴需要3个月间隔查变化速度,当发现折算为年眼轴超过0.15mm,为阿托品应答不佳。
在低龄儿童如3-6岁,出现近视,有父母高度近视,已经高曲率短眼轴,低曲率长眼轴,和基因检测等高危险因素,可以直接使用0.05%阿托品滴眼液。
高浓度阿托品减量控反弹方式是逐步减量频次和浓度,可以控反弹,如发生反弹,可以加次数和浓度再控制眼轴。
阿托品不敏感的可以联合光学眼镜,如离焦镜片等治疗,在瞳孔区增加了光学离焦量,比单一使用药物,眼轴控制可以增强3-4倍。
阿托品滴眼液不敏感的高度近视有可能是基因问题,可考虑基因检测了解个体化近视防控最佳手段!