腰椎间盘突出压迫坐骨神经的治疗需结合病情严重程度，以缓解症状、恢复功能为核心，通常包括保守治疗、药物治疗及手术干预。具体需根据疼痛程度、神经损伤情况个性化选择，同时配合康复锻炼和日常防护。

一、急性期保守治疗

卧床休息1.

急性期疼痛明显时，建议短期（2-3天）卧床休息，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐或弯腰提重物，但需注意长期卧床可能加重肌肉萎缩，需逐步恢复活动。

物理治疗2.

牵引治疗：通过机械牵引扩大椎间隙，减少椎间盘对神经根的压迫，需在医生指导下进行。

热敷/冷敷：急性疼痛期（48小时内）可冷敷减轻炎症；慢性期热敷促进血液循环。

理疗：超短波、红外线等可缓解局部炎症及肌肉痉挛。

二、药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）1.

如布洛芬、塞来昔布等，用于缓解炎症和疼痛。长期使用需注意胃肠道及心血管副作用。

神经营养药物2.

甲钴胺、维生素B12等可促进神经修复，改善麻木、无力等症状。

肌肉松弛剂3.

如乙哌立松，适用于伴有腰背部肌肉痉挛的患者。

糖皮质激素4.

严重神经根水肿时，可在医生指导下短期使用口服或硬膜外注射激素，快速减轻炎症反应。

三、手术治疗

当保守治疗3-6个月无效，或出现以下情况需考虑手术：

马尾综合征（大小便失禁、会阴区麻木）；

进行性肌力下降（如足下垂）；

疼痛严重影响生活且影像学明确压迫。

手术方式包括微创椎间孔镜髓核摘除术、开放椎间盘切除术等，需根据突出类型选择。

四、康复与长期管理

核心肌群锻炼1.

小燕飞：俯卧位抬起胸部和下肢，强化腰背肌；

臀桥：仰卧位抬臀，增强臀部及核心力量；

平板支撑：循序渐进增加时间，提升脊柱稳定性。

日常姿势调整2.

避免久坐久站，每1小时活动5-10分钟；

搬重物时保持腰部直立，屈膝下蹲；

选择有靠背的椅子，腰部垫软枕支撑。

体重控制与生活习惯3.

减轻体重可降低腰椎负荷，同时戒烟（尼古丁影响椎间盘血供）。

五、辅助治疗选择

中医治疗：针灸、推拿可缓解部分患者症状，但需由专业医师操作，避免暴力手法；

支具保护：急性期佩戴腰围限制腰椎活动，但长期使用需谨慎（可能导致肌肉萎缩）。

总结：约80%患者通过保守治疗可缓解症状。治疗期间需密切观察病情变化，若出现下肢无力加重或大小便障碍，需立即就医。康复期坚持锻炼和姿势管理是预防复发的关键。