推荐意见1：（1）骨转换标志物（bone turnover biochemical marker, BTM）能反映骨转换状态（高转换或低转换），具有灵敏度、特异度高的特点。可用于评定老年骨质疏松症的骨转换状态，鉴别是否继发性骨质疏松症，预测骨折风险，评价抗骨质疏松药物疗效及用药依从性。推荐Ⅰ型胶原N端前肽（amino terminal prepoptide typeⅠprocollagen, PⅠNP）和血清Ⅰ型胶原C末端交联肽（C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen, CTX）作为首选的骨形成和骨吸收标志物。BTM检测较骨密度检测能更早地反映药物疗效，可在用药后3个月开始检测，每隔3~6个月检测1次。（1B）（2）应预先检测BTM的基线水平，作为对照。复测时应采用相同测量方法，并与最小有意义变化值（least significant change, LSC）比较，以便除外系统误差，正确判断BTM改变的临床意义。（2C）