不缠腰的“缠腰龙”

冯力医生 发布于2024-06-30 22:07 阅读量520

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带状疱疹(俗称:蛇缠腰、生蛇等)是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)经再激活引起的感染性疾病。

VZV可经飞沫和(或)接触传播,原发感染主要引起水痘。当机体抵抗力降低时,潜伏的病毒被再次激活引起带状疱疹,也就是民间俗称的“缠腰龙”、“蛇缠腰”。

典型临床带状疱疹表现为:发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,触之有明显的痛觉敏感,也可无前驱症状即发疹。患处先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,成簇状分布而不融合,继而迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为主要症状,可在发疹前、发疹时以及皮损 痊愈后出现。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛,常伴有烧灼感,多为阵发性,也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。

临床上,除典型的带状疱疹外,还需要关注特殊类型的带状疱疹,这类特殊带状疱疹可导致更严重的疾病负担,甚至可导致死亡。特殊类型带状疱疹可见于任何年龄,但老年患者更为常见,且症状更加严重和复杂。

特殊临床类型带状疱疹:

1眼带状疱疹:多见于老年人,表现单侧眼睑肿胀,结膜充血,疼痛常较为剧烈,常伴同侧头部疼痛,可累及角膜形成溃疡性角膜炎;

2耳带状疱疹:系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛。膝状神经 节受累同时侵犯面神经时,可出现面瘫、耳痛及外 耳道疱疹三联征,称为Ramsay—Hunt综合征;

3顿挫型带状疱疹:仅出现红斑、丘疹而不发生水疱;

4无疹性带状疱疹:仅有皮区疼痛而无皮疹;如发生在胸部的带状疱疹疼痛容易误诊为心绞痛、肋间神经痛;发生在腹部的带状疱疹疼痛容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎。从而错过最佳治疗时间,导致后续出现带状疱疹后遗神经痛;

5侵犯中枢神经系统大脑实质和脑膜时,发生病毒性脑炎和脑膜炎;

6侵犯内脏神经纤维时,引起急性胃肠炎、膀胱炎,表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等;7播散性带状疱疹:恶性肿瘤或年老体弱患者,病毒经血液播散导致广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,可致死亡;

8其他:尚有大疱性、出血性、坏 疽性等表现的带状疱疹。带状疱疹比我们想象的还要狡猾,可并不只“缠”在腰上。

因此,一旦出现灼烧样、针刺样等阵发抽搐性的疼痛症状,应尽早到正规医院进行检查治疗。

预防提高50岁及以上易感人群的抵抗力是重要的基础预防措施。规律作息、适当锻炼、清淡饮食、戒烟戒酒。接种重组带状疱疹疫苗可有效预防50岁及以上成人带状疱疹。接种2剂(间隔2-6个月)。保护效力达97.2%。对合并基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、呼吸系统疾病等)的患者的保护效力进行事后分析,结果表明在合并基础疾病患者中的保护效力(84.5%-97%)与总体保护效力(97.2%)相一致。

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