“医生，我家孩子个子不高，要不要打生长激素？”这是许多担心孩子身高的家长，会在门诊时询问的问题。自从长效生长激素加入医保，越来越多家长闻风而动，想借此机会实现“低价”追高或把短效换成长效，让孩子少挨几针。

但到底用不用打生长激素治疗，可不是靠药品价格和挨多少针决定的，得看孩子是不是真长得矮、长得慢，有没有明确的生长激素治疗的医学指征。为什么这么麻烦？不是矮就能打吗？

这还真不是，想打生长激素，得先确诊内源性01什么是内源性生长激素缺乏症？

国内外专家指南和共识普遍认为，内源性生长激素治疗前，具备以下7项标准，同时排除其他致身高增长缓慢疾病时，可以考虑诊断为儿童内源性生长激素缺乏症：

①年龄小于18岁。

②身高值低于同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数或-2SD。

③年身高生长速率3岁以下<7厘米/年；3岁至青春期前<5厘米/年；青春期<6厘米/年。

④匀称性矮小。

⑤骨龄小于实际年龄。

⑥两种不同药物的生长激素激发试验，生长激素峰值小于10ng/mL。

⑦血胰岛素样生长因子1(IGF-1) 水平低

02这到底是个什么病？

正常发育的孩子，身体是会自己分泌生长激素，促进长高的。

在我们的脑子里，有个内分泌的重要器官，叫作垂体，它通过分泌多种激素调控生长、代谢、生殖、应激等生理功

生长激素就是由脑垂体前叶合成和分泌肽类激素。能促进骨骼、内脏和全身生长，促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢。生长激素缺乏症生长激素的自然分泌呈脉冲式，每2—3小时出现一个峰值，夜间入睡后分泌量增高，且与睡眠深度有关。

因此，为了更好地长高，我们提倡早睡

看到这里，想必你能理解什么是“内源性生长激素缺乏症”了。

内源性生长激素缺乏症，就是垂体前叶分泌的生长激素不足所致，表现为生长缓慢、身材匀称矮小、面容幼稚（“娃娃脸”）、腹部脂肪堆积等。

长得矮、长得慢是它的主要表现，但导致孩子长得矮的，却不一定是因为生长激素缺乏。

“长个”除了生长激素、甲状腺激素这些内分泌激素调控，也可能与营养不良、反复呼吸道感染或慢性疾病（贫血、低钾血症、佝偻病）有关，长期的精神紧张或睡眠不足也会影响身高增长。

因为这些原因长不高的孩子，当务之急是对症治疗，而不是盲目打生长激素追高。

03我家娃治病用生长激素，都能走医保报销吗？

先上结论：

医学上，生长激素可以用于多种导致矮小的疾病，但医保报销的生长激素仅限内源性生长激素缺乏（即01提到的情况）。

我们临床应用的生长激素是指基因重组人生长激素（rhGH），是一种通过生物激素合成的蛋白质激素，与人体自身分泌的生长激素结构相同，也就是有些家长口中的“增高针”。

这种“生长激素”不仅适用于内源性生长激素缺乏所引起的生长缓慢，还在许多适应症中发挥治疗作用，如：

已明确下丘脑－垂体疾病所致的生长激素缺乏，小于胎龄儿所引起的儿童身材矮小（2岁未能实现生长追赶）

特发性矮小症

特纳综合征

努南综合征

SHOX基因缺陷所引起的儿童身材矮小

Prada-Willian综合征（小胖威利）

部分慢性肾病引起的生长衰竭也开始使用生长激素治疗

当然在这些适应症的治疗中使用长效生长激素，是无法通过医保报销的。

04给娃打生长激素，会不会有副作用？

生长激素治疗的总体不良反应发生率较低，常见的副作用包括：

注射部位局部反应，如红肿、疼痛；良性颅高压，主要表现为头痛、恶心或呕吐等。少数患者可能出现一过性血糖升高、甲状腺功能减退等不良反应。

对于骨骺已完全闭合的促生长治疗、严重全身性感染等危重病人在机体急性休克期内、存在活动性恶性肿瘤的患者禁用。

注意事项：对于生长激素的应用，患者应严格按照医生的指导进行用药，并定期在儿科内分泌门诊进行复查。

生长激素不是所谓的“增高神药”

如果家长怀疑孩子长得慢、长不高，不妨先来医院儿科生长发育专科进行评估，我们会结合身高的年速度、骨龄及相关检查（包括但不限于甲状腺功能、胰岛素样生长因子、骨代谢指标等），由专科医生进行综合评估。都不能医保报销。