大家好，我是深圳二院肿瘤科主任田耕。

癌症，这个让无数人谈之色变的疾病，一直是医学领域攻克的重点。在肿瘤治疗的漫长道路上，有一个关键概念正逐渐受到广泛关注，它就是 MRD，微小残留病灶。

今天，咱们就一起来揭开它的神秘面纱。

什么是 “MRD”

先给大家举个例子

假如把我们的身体比作一个房间，肿瘤细胞就像房间里的垃圾（肿块）。当我们通过手术、化疗、放疗等治疗手段，把房间里能看到的垃圾（肿块）都清理干净了，可角落里、缝隙里，可能还藏着一些肉眼看不见的细微灰尘，这些细微灰尘就如同肿瘤治疗后的微小残留病灶。

▲图源来自网络

为什么要注意“MRD”

从专业角度来讲，微小残留病灶指的是肿瘤患者经过各种治疗后，体内仍然残留的少量癌细胞。

别小瞧这些少量的癌细胞，它们可是肿瘤复发的 “罪魁祸首”。以往，我们判断肿瘤治疗效果，往往通过 CT、肿瘤标记物等方法。

但这些方法存在一定局限性，比如 CT 上看到的肿瘤消失了，或者肿瘤标志物转阴了，并不意味着真的一个癌细胞都没有了。当体内残留几千、几万甚至几十万个癌细胞时，这些传统方法基本检测不出来。

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如何发现“MRD”

那我们如何才能发现这些隐藏的 “敌人” 呢？

循环肿瘤 DNA（ctDNA）检测技术的成熟，给我们带来了希望。

肿瘤细胞不断生长、死亡，会把突变的 DNA 释放到血液中。通过检测血液中的这些突变 DNA，我们就有可能发现那些隐藏的癌细胞。

简单来说，这就像是拿着一个高科技的灰尘扫描仪，去搜索房间里残留的细微灰尘。

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“MRD检测”的意义

MRD 检测在肿瘤治疗中有着非常重要的意义。

对于早中期患者，手术和该做的治疗都做了，以往很难判断会不会复发，基本只能等待观察。

现在有了 MRD 检测，如果持续阴性，那患者相对安全；反之，即使手术看似切得很干净，但 MRD 呈阳性，那就说明某些地方还有残留细胞，很可能会复发。

2024年发表的英国长达 12 年的乳腺癌 MRD 随访研究就发现，治疗后 MRD 阳性的患者，肿瘤复发概率很高，而 MRD 阴性的患者，尤其是持续监测都是阴性的患者，几乎没有一个人出现肿瘤复发。

对于肠癌患者，相关研究也证实，手术后 MRD 持续阴性的患者，即使不化疗，3 年无复发生存率也高达 92.5% ，这个数字比 MRD 阳性且接受过化疗的患者还要高。

这意味着，未来对于 MRD 持续阴性患者，减少治疗强度、降低副作用将成为可能。

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MRD 检测就像是肿瘤治疗中的 “侦察兵”，能帮助我们更精准地判断病情，制定更个性化的治疗方案，让我们离攻克癌症这个目标又近了一步。

希望今天的分享能让大家对肿瘤治疗中的微小残留病灶有更清晰的认识，也祝愿每一位癌症患者都能早日康复！

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