大家好，我是深圳二院肿瘤科主任田耕。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而内分泌治疗是很多乳腺癌患者重要的治疗手段。在乳腺癌内分泌治疗期间呢，有一个问题经常被患者和家属问到，那就是要不要进行预防性骨保护治疗？这是一个非常关键的问题，关系到患者在治疗期间的生活质量和远期健康。今天，我就来给大家详细讲讲这个问题。

1.预防性骨保护治疗的好处

首先，我们要知道，乳腺癌内分泌治疗，尤其是使用某些药物的时候，会对我们的身体产生一定的影响。

比如说，像芳香化酶抑制剂这类药物，会降低患者体内的雌激素水平。而雌激素对我们的骨骼可是有很重要的保护作用。雌激素水平一下降，就会加速骨质的流失，这就大大增加了骨质疏松和骨折的风险。那么，在这种情况下，预防性骨保护治疗就显得很有必要了。

一方面，它可以降低骨折的风险。尤其是对于年龄比较大的、绝经后的女性，还有那些有其他骨折风险因素的患者，比如低体重、既往有骨折史、长期使用糖皮质激素等等，预防性骨保护治疗可以有效提高骨密度，让骨折的发生几率大大降低。

另一方面，它还能改善患者的生活质量。一旦发生骨折，那可是非常痛苦的，会严重影响我们的日常生活。通过预防性骨保护治疗，就能减少骨折的发生，让患者更好地进行日常活动。而且，这也能保证内分泌治疗的顺利进行。要是发生了骨折，很可能就会影响内分泌治疗的依从性和连续性。

2.个体化评估是否进行预防性骨保护治疗

虽然预防性骨保护治疗有诸多好处，但也不是所有患者都需要立即进行。在决定是否进行预防性骨保护治疗的时候，我们需要综合考虑患者的年龄、骨密度、骨折风险因素以及合并症等情况，进行个体化的评估。

对于年龄较大、本身骨密度较低（例如通过骨密度检测发现已经存在骨质疏松前期或者骨质疏松的患者）、有吸烟饮酒等不良生活习惯或者长期使用糖皮质激素等影响骨骼健康药物的患者，在乳腺癌内分泌治疗期间更应该积极考虑预防性骨保护治疗。

然而，如果患者比较年轻，骨密度正常，且没有其他影响骨骼健康的危险因素，医生可能会根据具体情况权衡是否进行预防性骨保护治疗。但这部分患者也需要在治疗期间密切监测骨密度等指标，一旦发现有骨密度下降的趋势，就要及时考虑进行骨保护治疗。