大家好，我是深圳二院肿瘤科主任田耕。
“你看起来好像瘦了。”这或许是一句让人欣喜的夸赞，然而，对于癌症患者及其家属来说，这句话却如同一个警钟，需要引起我们的高度警惕。肿瘤初发时，不明原因的体重减轻，往往是第一个明显征兆。约有 50%的人初诊时有体重下降的症状。而且肿瘤患者的体重下降及营养不良发生率高达 40%~80%, 晚期患者甚至超过80%。那么导致肿瘤患者日渐消瘦的元凶主要有哪几个呢，今天我们就来聊一下这个问题，视频太长，分成 3 期给大家讲解一下，有需要的话记得收藏起来，免得找不到了。
1.消耗增大
肿瘤作为一种消耗性疾病， 恶性肿瘤的组织细胞要维持自身的生长和侵袭，本身就要消耗大量的能量，导致身体能量供不应求，从而引起体重下降。肿瘤患者静息能量消耗（REE，两个小时以上不吃东西，在合适温度下平躺休息 30min 后的能量消耗）往往呈现增高趋势，会明显高于普通人群。另一方面，恶性肿瘤细胞增殖能力强，会掠夺性摄取大量营养物质，导致机体的营养供给大幅减少，同时，肿瘤细胞还会释放一些细胞因子，导致营养物质的摄入和利用率的下降。
2.营养减少
肿瘤以及肿瘤治疗（化疗、放疗等）引起的口腔溃疡和胃肠道黏膜损伤将进一步影响进食,并带来如疲劳、厌食、恶心、呕吐和腹泻等并发症,这些均可能导致营养摄入暂时性或永久性减少。
3.机体恢复慢
手术、放疗或化疗等抗肿瘤治疗手段往往使患者长期处于一种创伤应激状态，这导致机体恢复速度缓慢。在此过程中，患者的肌肉量会持续下降，进而容易引发蛋白质及能量的负平衡状态。
4.心理因素以及日常
癌症患者可能会面临心理压力和情绪问题，如焦虑、抑郁等，这些情绪问题可能会影响食欲和生活习惯。在以上 4 个因素的交互影响下,肿瘤患者就很容易发生体重下降。肿瘤患者体重减轻的程度随着疾病的进展而逐渐加重,最终可能发展为恶病质。
什么是恶病质呢？我来介绍一下，就是以持续性骨骼肌消耗为特征, 伴或不伴有脂肪组织丢失, 常规营养治疗不能完全缓解, 最终可导致进展性功能损伤的多因素综合征。通俗来讲，就是我们常说的，肿瘤晚期、骨瘦如柴的情况。如果病人的体重丢失大于稳定体重的 30%时，就可能危及生命。
所以肿瘤患者，如果出现以下这 6 种情况，请立即就医。
1. 在≤7 天中，体重下降了 1.35Kg 以上。
2. 出现不明原因的体重下降，并且变动幅度超过 4-5 斤
3. 在无减肥行为下，半年内下降超过 5%的体重。
4. 感到虚弱、非常疲倦或头晕。
5. 无法进行日常活动。
6. 进食或饮水困难。
