多生牙的影响与处理
深圳市儿童医院口腔科 彭兆伟 主任医师
多生牙是人类正常牙列数目之外的额外牙，随着时代的发展以及经济水平的提高,口腔以及牙齿的健康越来越引起人们的重视。在口腔健康体检或因各种口腔疾病就诊过程中，越来越多的多生牙较早被偶然发现。多生牙对口腔科医生来讲是司空见惯的一件事，但对一般患者以及家长来说则较为陌生，下面对多生牙的一些常见问题以及如何治疗稍作解惑。
一．多生牙的发病原因
发病原因不太确定，可能与以下一些原因有关：
1.牙蕾二分学说：若１个正常发育的牙蕾分裂成了２个牙蕾，那么就会出现多生牙。这种分裂的出现是胚胎畸变导致的，也可以是由创伤引起的。
2.牙板的过度活跃学说：该学说认为在面部发育过程中胚胎畸变，牙板的上皮剩余发生局部的、独立的、有条件的过度活跃。即在形成恒牙的牙蕾后，牙源性上皮亢进，牙板过度增殖，于是导致发生了第３次牙蕾，或者是在牙板断裂时，脱落的上皮细胞过度增殖，使恒牙牙胚分裂而形成。
3.返祖现象：该学说认为多生牙的出现是为了恢复人类在进化过程中所丢失的牙齿，个别个体发生的多生牙可能为祖先原始牙齿数目的一种反应。
4.遗传因素：大量学者研究都发现多生牙与遗传以及一些综合征相关。
二．多生牙的发病率
多生牙在恒牙列和乳牙列都可以发生，恒牙列的发生率为1.5％～3.8％，乳牙列的发生率为 0.2％～0.8％。如乳牙列有多生牙的发生，则其继承恒牙列 中发生多生牙的概率为30％～63％。男性多发，研究显示多生牙男女比率为1.7:1～3.1:1 。
三．多生牙的数目
多生牙患者中只有１颗多生牙的占50.9％~89.7％，有２颗多生牙的占7.5％～23.1％，３颗及以上多生牙的发生率在１％以下。
四．多生牙的好发部位
多生牙可以发生在牙弓的任何部位，其多发区域依次为上颌前牙区、下颌前磨牙区和上颌磨牙远中区。其中上颌中切牙区是多生牙最好发的区域，大约占多生牙总数的９０％～９８％，并且多数位于上颌中切牙的腭侧。此外，多生牙也可罕见于鼻腔、上颌窦、筛窦、腭骨水平板乃至颅骨。
五．多生牙的影响
多生牙可导致上切牙或相邻牙齿的阻萌、位置改变、间隙改变、以及错合畸形的发生，埋伏的多生牙还可诱发含牙囊肿等外科疾病。
1. 埋伏多生牙对牙列的影响示例
病例1：多生牙导致上颌中切牙不对称萌出，中切牙间隙增大且间隙无法关闭。此病例有两个多生牙，一个已经萌出，一个埋伏阻生，手术一并拔除。
病例2：多生牙导致左上中切牙萌出受阻，此病例有两个多生牙，一个已经萌出，一个埋伏阻生，手术一并拔除。
病例3：多生牙导致右上中切牙唇向移位，中切牙间隙增大，此病例同样有两个多生牙，一个已经萌出，一个埋伏阻生，手术一并拔除。
病例4：多生牙导致左上中切牙萌出受阻，此病例同样有两个多生牙，两个均为埋伏阻生，手术一并拔除。
2.埋伏多生牙致含牙囊肿示例
病例5：多生牙导致上颌前部含牙囊肿的发生，含牙囊肿致颌骨变形牙齿移位，此病例有两多生牙，其中一个与含牙囊肿的发生相关，手术刮除含牙囊肿并顺势拔除两多生牙。
六．多生牙的拔除时机
多生牙的拔除时机既要考虑多生牙本身对牙列的影响，也要考虑拔除手术本身可能对恒牙或恒牙胚的影响。
1.乳牙列期： 在乳牙列期，因大多数多生牙对恒切牙的位置或萌出还没有造成影响或造成的影响较小，则尽可以观察留待以后再做处理；但若多生牙对恒牙胚的位置或萌出已经造成严重影响，这样的多生牙多数也较为表浅，则可以在不损伤恒牙的情况下拔除。
2.混合牙列期：在此时期，若已经明确对恒牙有影响的多生牙则要尽早拔除，若对恒牙没有影响的多生牙则可以留待恒牙发育完成以后再行拔除。
3.恒牙列期：在此时期，若多生牙对恒牙有影响则应及时拔除，若暂无影响可以定期观察，但若要进行牙齿的正畸治疗则多数正畸医生会建议在正畸治疗前拔除。
4.是否伴发含牙囊肿：若埋伏多生牙已经导致含牙囊肿的发生，则应该尽早手术刮除含牙囊肿并拔除多生牙，以免含牙囊肿持续增大对牙列造成更大的影响。
总之，发现长了多生牙没必要紧张，更没必要恐慌，及时找口腔科医生或口腔颌面外科医生就诊就可以了，多生牙只是上帝赠送的一个多余的礼物而已，我们可以根据实际情况暂时收下或舍弃。