泌乳素是垂体前叶嗜酸性细胞、妊娠子宫蜕膜和免疫细胞等分泌的一种蛋白激素,对调节卵巢功能、维持妊娠均有重要影响。泌乳素异常升高可导致排卵障碍、月经紊乱、闭经、泌乳、黄体功能不全等抗生殖作用。垂体泌乳素腺瘤是高催乳素血症最常见的原因,闭经伴泌乳素升高的患者中约30%~50%经磁共振检查为垂体腺瘤。溴隐亭能够有效地减少泌乳素的合成和分泌,并能缩小肿瘤体积,延缓肿瘤生长。国内外大量的临床报道均证明溴隐亭治疗泌乳素腺瘤的疗效是确实可信的。
溴隐亭对妊娠的影响:对于有生育要求的垂体催乳素腺瘤患者妊娠后是否应继续应用药物治疗这一问题,仍存在争议。但近年来大多数学者主张为防止垂体腺瘤体积增大应在孕期服药,国外研究认为,溴隐亭在孕期服用无致畸性,为防止垂体瘤在妊娠期增大,应在整个孕期连续服用该药。妊娠后由于生理需求,垂体体积常常增大50%~100%,也可以使微腺瘤体积明显增大,而妊娠期间不适宜做CT或MRI检查,故应根据临床症状来调整药物剂量。一旦瘤体增大出现视力视野损害、头痛等相关症状应提高警惕并加大服药量,直至顺利度过孕期和分娩,决不能擅自停药,以防垂体卒中的发生。有临床报道妊娠前后服用溴隐亭不增加流产、异位妊娠、绒癌、先天性畸形等的发生率。国内研究研究认为,对于垂体微腺瘤特别是孕前已接受药物治疗或手术者,孕期出现肿瘤生长迹象时加用溴隐亭可快速控制症状,而为防止垂体巨腺瘤病人发生瘤体增大甚至垂体卒中的情况,孕期不应中断服用溴隐亭。
溴隐亭对胎儿的影响:迄今并未证实溴隐亭对胎儿有致畸作用,也并未证实溴隐亭是否对于子代的性腺功能和生育能力有所影响,但大部分孕妇对妊娠期服药存在心理障碍。国内外大量文献报道溴隐亭不会引起畸胎或影响胎儿发育,国内有报道50例在妊娠中服药患者,其新生儿及婴幼儿均健康,随访5年未见异常。一个有2 437名女性参加的多中心研究,探讨了部分或全程孕期使用溴隐亭的安全性,认为溴隐亭对胎儿无致畸作用并对儿童期的发育无不良影响。但也有报道认为溴隐亭可以通过胎盘使脐血泌乳素水平下降,导致低体重胎儿,对胎儿的远期影响尚未完全清楚,除非巨腺瘤,溴隐亭治疗后诱导的妊娠类似于自然妊娠过程,其流产率、胎儿畸形率及双胎率无明显升高,对母婴的危险都不大。国内研究对66例孕期应用溴隐亭药物后新生儿作追踪,无一例发生畸形。对母亲服过溴隐亭的64例儿童进行6个月~9岁的随访,未发现有任何疾病,溴隐亭不仅对胎儿及新生儿无明显影响,而且对小儿的生长发育及智商也无影响。
北京协和医院内分泌科曾对我国第一批“溴隐亭儿”的成长过程进行系统调查,发现他们在生长发育、智力和心理发育等同正常产儿无显著差异。尽管如此,理论上胎儿暴露在药物中的时间越短越好,对于孩子的远期影响还是需要我们进一步的长期随访。