2019年3月30日下午,由深圳大学第一附属医院(深圳市二医院)筹办的“深圳可逆性痴呆与常压性脑积水诊疗中心”成立大会圆满召开。广东省神经外科医师协会主任委员、中山大学附属第一医院神经外科主任王海军教授和深圳市医学会神经外科专业委员会及深圳市神经外科医师协会主任委员、深圳大学第一附属医院副院李维平教授担任大会主席。特邀中国医师协会神经外科医师分会总干事、北京天坛医院神经外科副主任贾旺教授莅临支持;参加会议的包括广东及全国各地神经外科、神经内科及影像科专家共150余人齐聚一堂,共同探讨人口老年化和痴呆的热点问题,提高对可逆性痴呆与常压性脑积水认识和诊疗水平,以期通过早期关注和治疗,改善可逆性痴呆病人预后,减轻国家、社会和家庭的负担。
大会由深圳大学第一附属医院神经外科主任黄国栋教授主持,首先介绍了参加这次主题大会的全国知名专家和成立可逆性痴呆与常压性脑积水的目的和意义。大会主席李维平教授在致欢迎辞时指出,深圳人口超过2000万,经过40年的发展,老年人口逐渐增多,老年痴呆问题日益凸现。大约25%的老年痴呆患者可能由于脑积水所致,因其复杂性及分布科室众多而未得到充分认识和合理治疗,以至病情逐渐加重,预后不佳。因此,成立深圳可逆性痴呆与常压性脑积水诊疗中心,整合神经内科、神经外科、老年科、影像科等资源组成多学科协作诊疗中心,共同评估和制定完整诊疗体系,为更多的可逆性痴呆患者得到合理治疗发挥积极作用,将来还应加上老年精神科、康复科、社康中心等学科,共同完成老年痴呆和评估和诊疗的系统工程。
深圳大学第一附属医院副院长李维平教授
深圳大学第一附属医院神经外科主任黄国栋教授
大会主席王海军教授在致辞时指出,老年痴呆患者多分布在神经内科、老年科甚至精神科等科室,其中伴有常压性脑积水患者容易漏诊;而神经外科中常压性脑积水外科治疗效果较好,但必须严格把握好手术适应症;深圳作为广东省成立的首个可逆性痴呆与常压性脑积水诊疗中心,结合内科详细术前评估优势及外科手术治疗特性,有利于更早诊断与治疗,具有很高临床价值及社会价值。
中山大学附属第一医院神经外科主任王海军教授
中华医学会神经外科医师分会总干事贾旺教授在开幕式上指出,现国内神经外科对于脑积水研究较多,但对于常压性脑积水研究较少,而其中可逆性痴呆与常压性脑积水研究更不多见;但考虑到可逆性痴呆引起的家庭及社会问题较大,同时治疗效果好,因此值得我们去探讨。希望深圳能借此会议及中心成立取得丰硕成果,以此在全国推广成功经验,提高更多患者的生活水平。
北京天坛医院神经外科贾旺教授
中心秘书张协军医生介绍,深圳可逆性痴呆与脑积水诊疗中心由深圳各医院神经外科、神经内科、老年科及影像科共同组成,深圳市第二人民医院神经外科主任黄国栋教授、神经内科任力杰教授、老年医学科梁真教授共同担任中心主任,整合各学科的资源,组成多学科门诊及诊疗评估中心。
深圳大学第一附属医院神经外科张协军医生
复旦大学附属华东医院神经外科主任毛仁玲教授作为本次大会报告的首位嘉宾,主讲《常压性脑积水的流行病学》。向大家介绍了国外可逆性脑积水与常压性脑积水先相关性 研究情况,其中瑞典大于70岁可逆性痴呆患者中iPNH占0.2%、大于80岁患者中占5%;指出中国虽然出版了相关的专家共识但缺乏大样本流行病学研究,需要全国各地各中心共同合作与努力。
复旦大学附属华东医院神经外科主任毛仁玲教授
中国医科大学航空总医院神经内科主任邢岩教授分享的是《特发性常压脑积水诊断与鉴别诊断》,从神经内科角度讲解了iPNH临床表现、影像学表现及鉴别诊断各方面的详细情况,强调了准确诊断及术前评估对手术的重要性。
中国医科大学航空总医院神经内科主任邢岩教授
中南大学湘雅医院神经外科副主任刘景平教授作了题为《LP Shunt for NPH》的主题发言,首先介绍了NPH的病理机制,回顾了NPH的治疗历史、治疗策略适应症及并发症,分析VP分流手术与LP分流的优缺点,指出LP分流因其创伤小、堵管率低在老年人NPH中值得推广。
中南大学湘雅医院神经外科副主任刘景平教授
深圳大学第一附属医院神经内科主任任力杰教授报告的内容是《脑积水与认知障碍》,神经内科认知障碍疾病较多,随着影像学发展及疾病评估方式逐步完善,NPH在神内越来越常见,在以认知障碍为主的脑积水中,结合临床表现、影像学征象及相关评分标准才能避免漏诊及误诊。
深圳大学第一附属医院神经内科主任任力杰教授
南方医科大学珠江医院神经外科副主任张旺民教授汇报的题目是《脑积水的全程诊治与理念》,张教授特别强调了腰大池脑脊液释放试验对脑积水的系统性评估以及治疗中的个人经验。
南方医科大学珠江医院神经外科副主任张旺民教授
福建医科大学附属协和医院神经外科副主任梁日生教授带来的是《正常压力脑积水诊治及病例分享》,通过具体病例,讲解手术对常压性脑积水的治疗效果和相关研,为治疗提供了丰富的经验。
福建医科大学附属协和医院神经外科副主任梁日生教授
深圳大学第一附属医院影像科张弘医生分享的题目是《常压性脑积水影像学特征》,从影像科角度详细介绍了NPH中典型的影像学表现,以及脑脊液动力学检查、DTI等功能磁共振NPH中使用的相关研究及诊疗价值。
深圳大学第一附属医院影像科张弘医生
深圳大学第一附属医院神经外科主任黄国栋教授报告的内容为《不同类型脑积水的治疗方式探讨》,首先介绍了脑积水的分类及发病机制,详细讲解了三脑室底造瘘方法及注意事项。重点强调了脑室镜在感染性脑积水中清除脑室壁脓苔的临床价值,指出NPH中使用VP/LP分流结合三脑室底造瘘多可取得更好疗效。
黄国栋主任在接受深圳电视台记者采访时指出:随着人口老年化的到来,老年痴呆已逐渐成为社会的严峻问题,约25%老年痴呆为常压性脑积水引起,多可以通过外科干预取得较好疗效,甚至可以逆转痴呆。通过一站式多学科协作的方式进行规范系统的评估与筛选,对于确诊老年痴呆合并脑积水的患者,通过脑脊液分流的手术方式,可以逆转或部分改善症状。
深圳大学第一附属医院神经外科主任黄国栋教授接受深圳电视台采访
黄国栋主任提醒,若老年患者出现步态不稳、进行性认知功能障碍、小便失禁等症状,或诊断为老年痴呆症、帕金森症时,应进行规范系统的综合评估,明确是否存在常压性脑积水,早诊断、早治疗,改善患者预后。