髋部骨折功能康复锻炼!

黄谋璋医生 发布于2026-10-24 11:03 阅读量1684

本文由黄谋璋原创

前提:具体需区分是股骨颈骨折还是粗隆间骨折,是骨折后内固定还是关节置换,以复查X光允许负重为准,疼痛明显减轻再进阶,禁止暴力掰腿。



第1阶段:术后1~2周(消肿、肌力、被动活动)

目标:预防深静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵硬

1. 踝泵运动:用力勾脚尖→绷脚尖,每个动作保持3~5秒,一组20次,每日5~6组。


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2. 股四头肌等长收缩:腿放平,大腿肌肉绷紧、膝盖往下压床,保持5秒放松,20次/组,3~4组/天


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3. 臀肌收缩:夹紧臀部,保持5秒,20次/组

4. 被动髋关节屈伸:健侧腿辅助,缓慢屈髋,置换患者早期屈髋一般不超过90°,内固定遵医嘱;不要盘腿、不要跷二郎腿


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5. 直腿抬高(量力而行,抬离床面10cm,维持3秒,抬不起来不勉强)


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禁忌:髋关节内收、内旋过度、坐矮板凳、盘腿侧卧(除非医生允许)

第2阶段:术后2~6周(逐步活动、部分负重,复查后执行)

目标:增加髋活动度、肌力训练、适应负重

1. 继续踝泵、股四头肌、臀肌训练

2. 床边垂腿:缓慢坐床边,双腿自然下垂,控制屈髋角度


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3. 站立重心转移:扶助行器,双腿轮流负重,重心慢慢向患侧转移


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4. 髋外展训练(侧卧位,患侧在上,缓慢抬腿外展),对预防跛行很关键

粗隆间骨折往往更早部分负重;股骨颈骨折负重时间需延迟

第3阶段:术后6~12周(逐步全负重、步态训练)

拍片提示骨折愈合良好后进行

1. 平地扶助行器→手杖行走,纠正跛行

2. 静蹲(浅蹲!角度不要大,髋关节置换慎做深蹲)

3. 台阶练习:先上健腿、后上患腿;下楼先患腿、后健腿

4. 臀中肌强化(单腿站立平衡训练,扶稳保护)

第4阶段:3个月以后(功能恢复、回归日常)

1. 步态矫正、耐力行走

2. 循序渐进:慢走、骑车(固定自行车很适合髋康复)

3. 避免:快跑、跳跃、负重搬重物、深蹲到底


本科普仅供参考,具体以线下医生就诊为准!



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