前提：具体按骨折稳定程度、手术与否、复查X光骨痂生长情况随时调整
无痛原则，禁止暴力掰扯肩关节，避免肩袖损伤、异位骨化等
目标：消肿、预防冻结肩，逐步恢复前屈后伸、内收外展、内外旋，恢复日常活动
第一阶段：制动期｜0～4周（保守石膏/吊带固定 OR 术后早期保护期）
目标：消肿，活动上肢远端，防止肩关节粘连（被动活动，严禁主动抬肩负重）
1.患肢抬高，冰敷消肿
2.手、腕、肘关节主动活动：握拳、腕屈伸、肘屈伸，10次/组，每日3组
3.钟摆运动（核心！）
身体前倾，上半身弯腰，患侧手臂自然下垂，像钟摆：小幅度前后摆、左右摆、画小圈；每次5分钟，每日2～3次。全程不用肩膀发力，靠重力摆动
4.被动外旋：仰卧，上臂贴胸，屈肘90°，健手轻轻推前臂向外，做肩关节外旋，轻微牵拉感即可，不追求大角度
️禁忌：主动抬胳膊、手提重物、外展超过90°，避免骨折移位
第二阶段：被动+辅助主动活动期｜4～6周（复查见骨痂生长，需医生评估后）
目标：扩大关节活动度，仍需避免负重
1.继续钟摆训练
2.爬墙训练（前屈）：面对墙壁，手指慢慢向上爬行，到牵拉感停留5秒，缓慢放下
3.侧方爬墙（外展）：侧身对墙，手指向上爬
4.肩关节内外旋
5.辅助前举：仰卧，健手托住患侧手腕，缓慢向上抬肩，被动前屈
要点：疼痛控制在轻度酸胀，剧痛需立刻停止
第三阶段：主动活动+轻度力量｜6～12周（骨折稳定，骨痂生长良好）
目标：脱离辅助，主动活动，肩袖等长力量训练
1.主动前屈、外展（不扛重物）
2.弹力带抗阻内外旋：上臂贴紧胸壁，屈肘90°，手握弹力带，做肩关节内旋、外旋抗阻（重点，强化肩袖）
3.靠墙等长收缩：肩轻靠墙面，做肌肉绷紧训练，无明显关节活动
4.日常动作练习：梳头、摸后背、穿衣训练
️不做负重推举、拎重物
第四阶段：力量与功能重建｜12周以后，骨折骨性愈合
目标：全面肌力、重返生活/轻体力工作
- 弹力带肩外展、前屈抗阻训练
- 小哑铃渐进抗阻
- 功能性训练：拿物品、推拉动作
- 兼顾肩胛骨稳定训练（YTWL训练，改善翼状肩胛）
️重点并发症
1.肩关节僵硬（冻结肩）：最常见，中老年高发；坚持早期钟摆，不要完全不动
2.异位骨化：暴力被动推拿、强行掰肩是高危因素！严禁大力推拿
3.肩袖损伤、肩峰撞击综合征
本科普仅供参考，具体以线下医生就诊为准！