原则：消肿止痛→被动活动→主动屈伸→肌力训练→负重及平衡，避免暴力掰腿；以不引发剧烈疼痛（疼痛＜4‑5分）为度，肿胀明显时减少锻炼

第一阶段：术后0‑2周（炎症消肿期，支具保护）

目标：消肿、预防肌肉萎缩、防止关节粘连，暂不追求最大屈膝角度

1. 股四头肌等长收缩

大腿绷紧，髌骨向上提拉，保持5‑10秒，放松3秒；每组20次，每日3‑4组。

大腿不产生明显屈伸动作，只做肌肉绷紧放松。

2. 腘绳肌等长收缩

脚后跟向下压床，后侧大腿肌肉绷紧，维持5‑10秒，每组20次。

3. 踝泵运动

踝关节背伸、跖屈，反复活动，每组30次，多做，促进静脉血回流消肿。

4. 被动屈膝（CPM/家属辅助）

支具解锁，缓慢被动弯膝，早期一般控制屈膝30‑60°，禁止暴力；每次10‑15分钟。

骨折不稳定，严禁强行掰到90°。

5. 直腿抬高

腿伸直抬高离床15‑20cm，维持5秒放下；每组15次，量力而行，伤口疼痛明显时需暂缓。

️禁忌：膝关节过度屈曲、过早完全负重、盘腿、跪坐。

第二阶段：术后2‑6周（骨痂初步形成）

目标：逐步增加膝关节屈伸角度，强化股四头肌、腘绳肌肌力

1. 继续股四头肌、踝泵训练。

2. 主动屈膝练习：坐位垂腿

床边坐好，小腿自然下垂，靠重力屈曲膝关节，到有牵拉酸胀感保持30‑60秒。

目标：逐步达到屈膝90°左右（需结合骨折固定稳定性）。

3. 主动伸膝训练：坐位，脚垫高，主动用力把膝盖完全伸直，消除屈曲挛缩。

4. 侧向直腿抬高（臀中肌）：侧卧，腿向上抬，每组15‑20次，改善下肢力线。

5. 部分负重：遵骨折类型，借助拐杖部分负重，不可擅自全负重。

如果屈膝进步慢：可热敷10分钟再练；练完冰敷15‑20分钟减轻肿胀。

第三阶段：术后6‑12周（骨折趋于愈合，以拍片为准）

目标：屈膝接近正常角度、恢复肌力、脱拐、步态矫正

1. 屈膝进阶：

坐位抱腿、俯卧屈膝，逐步争取屈膝110‑120°以上。

2. 抗阻肌力：弹力带抗阻伸膝、抗阻屈膝。

3. 负重训练：靠墙静蹲（角度由小到大，先30‑45°，膝盖不要超过脚尖），每组30‑45秒。

若髌骨骨折，静蹲角度不宜过大。

4. 平衡训练：单腿站立（扶墙保护），改善本体感觉。

5. 步态练习：逐步弃拐行走，纠正跛行。

第四阶段：术后3‑6个月（骨折骨性愈合）

目标：恢复全范围活动、肌肉力量，回归日常，逐步恢复运动

- 全角度屈伸练习，静蹲加大角度，台阶上下训练（先矮台阶）。

- 避免：深蹲、剧烈跑跳、急停扭转，需医生评估后再进行。

出现以下危险信号等（需暂停锻炼，复诊）

1. 锻炼后关节明显肿胀加重、持续剧痛；

2. 膝关节发热、皮肤发红；

3. 伤口渗液；

4. 下肢明显肿胀疼痛警惕深静脉血栓。