2400多年前《黄帝内经》论述：圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之，不亦晚乎？作为脊柱外科医生我们虽然主要是手术治疗脊柱疾病，但是我们也应认识到预防疾病才是疾病治疗最重要的一环，才是最有效的减少患者和社会经济负担的方法。因此本文深入分析如何预防腰椎间盘突出。从腰椎间盘突出的定义、诊断、诱因以及如何预防腰椎间盘突出四部分展开详述。 腰椎间盘突出症是指腰椎椎间盘在随着年龄退变的基础上，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出，神经受压，最后出现腰痛，下肢放射痛及麻木，严重的患者出现下肢无力，大小便功能障碍。腰椎间盘由上下软骨终板、髓核、纤维环组成。其中纤维环主要由纤维软骨组织和胶原纤维组成。具有比较强的纵向压力承受能力，但是如果受到反复的扭转应力，那么就很容易撕裂。髓核拥有胶原纤维网结构以及软骨细胞，具有膨胀性和弹性，但也随着年龄的增加出现水分丢失，弹性下降。
随着“久坐一族”的增加，腰椎间盘已成为骨科的常见病，腰椎间盘突出是腰腿痛最常见的原因之一。研究表明我国腰椎间盘突出患者已经突破2亿，而且患病人群逐渐年轻化。
一、如何诊断腰椎间盘突出
1. 腰椎间盘突出最常见的症状是压迫神经导致的下肢放射性疼痛，常见疼痛沿臀部到大腿外侧、小腿后外侧、足外部。严重时可出现下肢麻木、无力，甚至大小便障碍。 2. 腰椎间盘突出也会引起腰痛，多是由于突出的椎间盘挤压韧带以及纤维环上的窦椎神经导致的。需要跟腰肌劳损和炎症、水肿导致的腰痛相区别。 3. 如果出现上述症状并影响生活，就需要到正规医院就诊，并行脊柱核磁明确诊断。
二、腰椎间盘突出的诱因
1. 腰椎间盘退变是椎间盘突出的首要原因，随着年龄的增加，椎间盘结构（纤维环和髓核）含水量下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。 2. 缺乏锻炼，肌肉力量弱或体重增加可导致椎间盘承重增加，易于损伤 3. 长期弯腰劳动或长期坐位工作导致椎间盘慢行损伤，是现代社会最常见的诱因。 在退变的基础上，劳损的积累和外力作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。反复弯腰和扭转等动作最易引起椎间盘损伤。 4. 遗传因素：研究表明小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。 5. 妊娠：妊娠期间，激素分泌导致韧带松弛，而腰骶部承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。 6. 先天性发育异常：腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力，从而增加椎间盘损害的风险。
三、如何预防椎间盘突出
1. 控制体重 体重超标不仅是心血管等众多疾病的诱因，也会明显增加腰椎负担，在日常活动中，导致腰椎间盘在重压下运动，容易出现损伤，椎间盘突出机率明显增加。
2. 正确坐姿 日常生活、工作中，坐的时间往往会比较久。坐的时候一定要避免出现不良的坐姿。如果坐不直，脊柱呈前倾的角度，也就是我们常出现的“伏案工作”，这样会出现头和上身重心前移，它会对颈椎、胸椎、腰椎都会产生更大的挤压力量。在坐的时候一定要腰部挺直，同时在腰后部垫个垫子，帮助支撑，效果会更好。同时我们电脑的高度要适中，这样也能保证我们上身的姿势挺直。
同时我们也要避免长时间久坐，即使坐直，坐的姿势也要比站的姿势，腰椎及间盘承受更大的负重。特别像办公族和经常打麻将的人，更容易出现椎间盘突出和腰痛症状。建议坐半个小时到1个小时要起来活动10分钟。
3. 正确的劳动姿势 日常扫地、拖地及其他日常劳动时，不能长时间弯腰，尽量调整劳动的姿势，能不弯腰尽量不要弯腰。例如从地上拿东西，直接弯腰去抱重物，所有的力量都集中于腰部，很容易造成腰部应力集中，导致局部损伤。因此我们可以先蹲下，保持腰是直立状态，然后抱着重物站起来。这样就让负重的力量很好的得到分散，不至于集中于腰部。
4.加强锻炼 针对椎间盘突出的预防，主要是锻炼腰部肌肉力量，肌肉力量增强后，可以很好的维持腰椎的稳定，一定程度上减轻椎间盘的负荷，避免出现不同体位下间盘的损伤。针对腰背肌的锻炼。推荐两个动作：“小燕飞”和“五点支撑”。 五点支撑：腹部朝上，头、肩、脚支撑，屁股缓慢上抬到最高，停1-2秒，缓慢落下。每天至少做5组，每组10个。小燕飞：腹部朝下趴着，缓慢抬起四肢（如果肌力弱，可只抬起头），停1-2秒，缓慢落下。每天至少做5组，每组10个（如下图）。（想看详细视频请看腰痛慢性期如何锻炼的视频）。
左图为五点支撑，右图为小燕飞 5.加强腰部保护 包括防寒、保暖。睡觉要选择合适的床垫，太软或者太硬的床垫都不建议，要选择软硬适中，腰部可以得到很好承托的床垫。
6.及早发现和规范的治疗 如果出现腰腿痛，要及时去正规医疗机构就医诊断。如果椎间盘突出属于轻度，症状不重，可以行正规牵引治疗，有一定机率可以减轻椎间盘突出；同时可以口服消炎、止痛、消肿药物治疗。早期出现椎间盘突出，也可以通过锻炼加强腰背肌力量，减缓突出的进展。但是如果椎间盘突出严重，并出现严重的腰腿痛症状或者下肢麻木无力，就需要及时行手术治疗。