前言
小伙骑车摔伤，连断4根肋骨、多处内脏损伤。在救治过程中，医生猛然发现，他肝脏供血“总出入口”也同时破裂，已经出现大出血，生命垂危。好在我院专家抢救迅速，小伙终于转危为安。专家提醒，肝脾破裂可能出现延迟性出血或再出血。遭遇撞击、高坠等意外，务必全面检查、排除风险。
病例回顾
01
小伙骑车意外摔倒
致全身多发性创伤
小恒（化名）今年17岁，3月底的一个晚上，他骑车不慎摔倒，右胸狠狠撞在地上。前往附近医院检查发现，他全身多发性创伤，不仅有外伤、右侧4根肋骨骨折、肺肾挫伤，还有肝脏、肾上腺破裂，腹腔内可见大量积血。由于病情复杂严重，他很快被转到我院太湖总院抢救。
医生刚把他送上手术台，监护仪立即响起尖锐警报：小恒的血压“断崖式”下跌，从110毫米汞柱瞬间跌到50毫米汞柱，脸色苍白，意识逐渐丧失。我院肝胆胰外科主任医师张宝华意识到，这意味着小恒已经处于重度失血性休克状态。情况危急，必须马上找到出血破口并快速控制。否则，小恒随时可能丧命。
02
术中发现腹腔内大出血
情况极为危急
张宝华介绍，小恒病情复杂严重。
打开腹腔后，专家们发现，小恒的第一肝门、第二肝门都有严重破裂。张宝华介绍，第一肝门是门静脉、肝动脉、胆管等进出肝脏的“入口”，负责肝脏入血等；第二肝门是肝静脉汇入下腔静脉的“出口”，负责肝脏血液回流。这两处破损，意味着肝脏的血液供应和回流通道被双双阻断，比单一血管破裂凶险得多，会迅速导致肝脏缺血坏死和持续大出血，死亡率极高。
专家团队迅速精准修补破裂血管，切除受损严重的部分肝右叶，并给予输血、补液等治疗后，小恒肝脏很快恢复正常暗红色，血压逐渐回升，生命体征终于趋于平稳。
术后，小恒被转入重症监护室继续治疗。在医护团队密切监测、细致照护下，他的情况逐渐好转。并于4月7日顺利出院。
专家团队查房
专家科普
张宝华介绍，肝脾破裂，堪称意外伤害中的“隐形杀手”。部分患者受伤初期症状不明显，甚至能自行走入急诊室。但数小时至数天后，可能出现腹痛加剧、血压骤降、昏迷等表现，多为延迟性出血，可危及生命。他提醒，市民若遭遇车祸、高处坠落、严重撞击等意外，即使当时没有明显症状，也要听从医生意见完善检查或住院观察，防止微小裂口在血压波动、活动后扩大，引发致命风险。
专家简介
张宝华
肝胆胰外科主任医师
教授
博士生导师
擅 长：
肝胆胰肿瘤的外科治疗，尤其擅长复杂肝癌手术、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、复杂胆管囊肿手术、高位胆管损伤修复手术、以及双侧肝叶切除治疗肝胆管结石等手术。
在一些超高难度手术方面，比如复杂多次胆道手术、全胰腺切除术、联合肝胆胰等多脏器切除、扩大区域淋巴清扫等，形成了自己的特色。
对胆囊癌的规范化治疗进行了深度的系统研究，如对术前肿瘤标记物的准确判断与认识、对合并黄疸的处理、三维可视化影像的精准判断、淋巴结廓清及肝切除范围的规范等，使根治性胆囊癌术后5年生存率提升至接近30%，达到国际先进水平。
门诊时间：
每周一上午、周二下午
太湖总院门诊一楼A区外科一诊区
来源：引力播
编辑：陶然
审核：宣传部
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