我曾有幸在超大型生殖中心（锦欣生殖）主持生殖外科工作近10年，前5年时间里从13000多人次宫腔镜手术中发现内膜结核24例（所有病例均经过病理确诊），后来就很少遇到内膜结核病例了。内膜结核实际发病数应该多于这个数据，因为并不是每个宫腔镜手术都取了内膜活检。

       全球每年新发结核病例约320万，生殖器官结核常继发于肺、肠、腹膜等其他部位结核，子宫内膜结核主要由输卵管结核蔓延而来。内膜结核占肺外结核的11.9%，占生殖器结核的50%~80%。结核对子宫内膜的破坏是毁灭性的，怀孕几率极低，不足0.1%。试管婴儿开展初期，大量多年不孕的育龄女性希望通过这一里程碑式的技术怀孕，一些潜在的内膜结核病例在试管流程中被筛选出来，她们大多没有结核病史，甚至没有接触史，月经可能也没有明显改变，但就是怀不上。

       现从每个病例中精选1张图片呈现给大家，简略介绍每张图片宫腔镜下典型改变，希望这些图片能给宫腔镜医生诊断内膜结核提供帮助，并提醒多年不孕的病人，不孕原因要排除内膜结核可能。宫腔镜检查，直视下取内膜活检是诊断内膜结核的最佳方法。如果确诊内膜结核，应尽快到传染病医院接受正规治疗（早期、联合、足量、全程），内膜结核治愈才有怀孕机会。

病例01：密布结节性肉芽肿

病例02：密布结节性肉芽肿

病例03：密布结节性肉芽肿

病例04：密布结节性肉芽肿内膜苍白

病例05：密布结节性肉芽肿内膜苍白

病例06：密布结节性肉芽肿内膜发红

病例07：散在结节性肉芽肿宫腔狭窄内膜粗糙苍白

病例08：散在结节性肉芽肿内膜出血

病例09：散在结节性肉芽肿内膜薄及出血

病例10：散在结节性肉芽肿内膜薄及出血

病例11：散在结节性肉芽肿及钙化内膜薄及出血

病例12：散在结节性肉芽肿

病例13：豆渣样干酪样坏死组织

病例14：干酪样坏死溃疡并有灰黄色脓液流出

病例15：宫腔变形黄色团块状干酪样坏死组织

病例16：棉絮状干酪样坏死组织

病例17：片状干酪样坏死组织

病例18：宫腔粘连变形狭窄

病例19：宫腔粘连变形狭窄

病例20：宫腔粘连变形狭窄内膜瘢痕及出血

病例21：宫腔粘连变形狭窄瘢痕内膜消失及出血

病例22：绒毛状及膜状沉积物内膜充血

病例23：散在结节性肉芽肿膜状沉积物内膜充血

病例24：内膜增厚充血