产后42天复查不能满足产后母婴健康需求，第四孕季健康管理理念越来越受到重视。第四孕季产妇健康管理的基础是对孕产妇病理生理情况的全面掌握，核心参照是准确的产后诊断。大多数医院妇科和产科是分开的，工作是割裂的，第四孕季产妇健康管理由妇科医生、产科医生、还是客服团队主导，各个医院并不一致。妇科医生更熟悉产后疾病治疗，产科医生更熟悉围产期病情，客服团队具有协调优势。
妇科、产科、儿科、产康、月子中心、外科、中医科等医生组建一个MDT团队，除了产后例行检查，分析每个产妇的具体情况，制定个性化的第四孕季健康管理方案，由客服团队主导协调工作，提供全程健康管理套餐服务，这个模式可行性怎么样？
第四孕季产妇健康管理病例举例（本文不讲第四孕季婴儿健康管理），文末附“第四孕季”知识简介。
第四孕季 | |
产后前3个月管理内容 | 主要是产后访视及产后42天复查，其他时间安排2次检查比较合适。产时及产后1~2周切口处理，减少瘢痕，防止脂肪液化及切口感染。孕期及产时并发症、合并症治疗及康复。母乳喂养及乳腺炎，产褥感染，子宫复旧，骨密度检测，腹直肌及盆底肌检查。B超，白带，肝肾功，三大常规。产后抑郁，睡眠，月子，心理健康，家庭和谐等 |
产后3个月到产后1年管理内容 | 主要是月经异常及慢病管理，至少检查3次。AI体质评估，月经情况，宫颈疾病，性激素，卵巢功能。心血管，糖尿病，泌尿，痔疮，腋臭，口腔，四肢关节，皮肤健康，视力保养。切口瘢痕软化，妊娠纹。盆腔器官脱垂，盆腔痛，性健康，生育规划（含避孕）。肺结节，乳腺结节，甲状腺结节。体重管理，健康生活方式，抗衰等 |
病例01 | |
基本信息 | 32岁，基础体重57.5Kg，身高158cm，BMI23.03 |
产后诊断 | 1、瘢痕子宫2、妊娠合并盆腔粘连3、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症4、妊娠期糖尿病5、妊娠合并血小板减少症6、G3P2 37+4周宫内孕剖宫产一男活婴7、双侧输卵管绝育术后8、足月适于胎龄儿 |
产后前3个月管理重点 | 剔除切口瘢痕，减张缝合，盆腔分粘。甲功，血糖，血小板等 |
产后3个月到产后1年管理重点 | 切口瘢痕软化，妊娠纹。甲减，糖尿病，血小板减少症，慢性盆腔炎。月经异常，避孕等 |
病例02 | |
基本信息 | 38岁，基础体重55.8Kg，身高153.5cm，BMI23.68。孕5月胎停引产1次 |
产后诊断 | 1、子痫前期2、妊娠期糖尿病3、高龄初产4、妊娠合并肝功异常5、脐带缠绕6、G3P1+2 37+1周孕剖宫产一女活婴7、低出生体重儿 |
产后前3个月管理重点 | 血压，肝肾功，血糖，尿蛋白。母乳喂养及婴儿生长发育，高龄产妇等 |
产后3个月到产后1年管理重点 | 高血压，心血管，糖尿病，肝肾功能。月经异常，生育规划等 |
病例03 | |
基本信息 | 40岁，基础体重47.8Kg，身高158.5cm，BMI19.03 |
产后诊断 | 1、瘢痕子宫2、脐带缠绕3、妊娠期糖尿病4、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症5、妊娠合并a-地贫6、妊娠合并盆腔粘连7、妊娠合并子宫肌瘤（未剥除）8、G3P2 39+2周宫内孕LOT剖宫产一男活婴9、足月适于胎龄儿 |
产后前3个月管理重点 | 剔除切口瘢痕，减张缝合，盆腔分粘。血糖，甲功，血常规。高龄产妇，产后抑郁等 |
产后3个月到产后1年管理重点 | 切口瘢痕软化，妊娠纹。糖尿病，甲减，贫血，慢性盆腔炎，子宫肌瘤复查。卵巢功能，宫颈疾病，月经异常，性健康，避孕等 |
病例04 | |
基本信息 | 37岁，建卡时体重87.9Kg，身高156，BMI36.12，怀孕前已减重7.1Kg |
产后诊断 | 1、高龄初产2、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症3、妊娠合并肥胖症4、G1P1 38+5周孕LOT剖宫产一女活婴5、足月适于胎龄儿 |
产后前3个月管理重点 | 切口愈合，脂肪液化，切口感染。甲功，减重，高龄产妇，产后抑郁等 |
产后3个月到产后1年管理重点 | 运动及健康生活方式，体重管理。月经异常，宫颈及内膜病变，生育规划等 |
病例05 | |
基本信息 | 38岁，基础体重51.4Kg，身高148cm，BMI23.47 |
产后诊断 | 1、妊娠期糖尿病2、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症3、会阴裂伤4、妊娠合并轻型β地贫5、妊娠合并复合静止α地贫6、脐带缠绕7、妊娠合并上呼吸道感染8、G2P2 39+2周宫内孕LOA顺产一男活婴9、足月适于胎龄儿 |
产后前3个月管理重点 | 会阴伤口护理，产褥感染，预防肺部感染。血糖，甲功，血常规。盆底康复，高龄产妇等 |
产后3个月到产后1年管理重点 | 糖尿病，甲减，贫血。避孕，月经异常，性健康，四肢关节疼痛，抗衰等 |
病例06 | |
基本信息 | 31岁，基础体重70.1Kg，身高160cm，BMI27.38 |
产后诊断 | 1、胎膜早破2、瘢痕子宫3、妊娠合并盆腔粘连4、体外受精胚胎移植术后5、妊娠期糖尿病6、单角子宫7、G2P2 38+2周宫内孕ROT剖宫产一女活婴8、足月适于胎龄儿 |
产后前3个月管理重点 | 剔除切口瘢痕，减张缝合，盆腔分粘。产褥感染，切口感染，子宫复旧。血糖，血常规，减重等 |
产后3个月到产后1年管理重点 | 切口瘢痕软化，妊娠纹。糖尿病，月经异常，宫颈及内膜病变，体重管理等 |
病例07 | |
基本信息 | 16岁，未建卡，急诊入院，产前体重55Kg，无身高数据 |
产后诊断 | 1、胎膜早破2、外阴尖锐湿疣3、G1P1 36+2周宫内孕LOA顺产一男活婴4、早产儿 |
产后前3个月管理重点 | 未成年产妇，产褥感染，心理健康，产后抑郁症，家庭支持。新生儿HPV隔离等 |
产后3个月到产后1年管理重点 | 避孕，性传播疾病预防，尖锐湿疣治疗。宫颈疾病，肛肠检查，生长发育，身心健康等 |
病例08 | |
基本信息 | 35岁，基础体重60Kg，身高160，BMI23.44。2015年第二次剖宫产时行双侧输卵管结扎术，2024年行腹腔镜盆腔分粘及双侧输卵管吻合术，本次为输卵管吻合术后妊娠 |
产后诊断 | 1、瘢痕子宫2、妊娠合并盆腔粘连3、妊娠期糖尿病4、双侧输卵管吻合术后5、G4P3+1 37+4周孕剖宫产一男活婴6、巨大儿 |
产后前3个月管理重点 | 剔除切口瘢痕，减张缝合，盆腔分粘。血糖，产后抑郁，高龄产妇等 |
产后3个月到产后1年管理重点 | 切口瘢痕软化，妊娠纹。糖尿病，慢性盆腔炎。生育规划，输卵管通畅性评估，四肢关节疼痛等 |
病例09 | |
基本信息 | 26岁，基础体重50Kg，身高158cm，BMI20.03 |
产后诊断 | 1、严重产后出血2、胎盘粘连3、前置胎盘4、G4P1+3 37+6周宫内孕LOT剖宫产一女活婴5、妊娠合并抗磷脂综合征6、不良孕产史7、妊娠合并高度近视8、足月适于胎龄儿 |
产后前3个月管理重点 | 胎盘残留，产褥感染，切口愈合，子宫复旧。血常规，免疫等 |
产后3个月到产后1年管理重点 | 贫血，性激素水平。月经情况，宫腔粘连，生育规划，视力保养等 |
病例10 | |
基本信息 | 31岁，基础体重50Kg，身高158cm，BMI20.03。33+周孕ICP死胎引产1次 |
产后诊断 | 1、瘢痕子宫2、非典型抗磷脂综合征3、妊娠期糖尿病4、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症5、脐带缠绕6、妊娠合并左侧卵巢交界性浆液性肿瘤（已剥除）7、妊娠期合并轻度贫血8、妊娠合并盆腔粘连9、G3P2 37+2周宫内孕ROT剖宫产一男活婴10、足月适于胎龄儿 |
产后前3个月管理重点 | 剔除切口瘢痕，减张缝合，盆腔分粘。免疫，血糖，甲功，血常规等 |
产后3个月到产后1年管理重点 | 定期复查子宫及附件B超，肿瘤标志物监测。糖尿病，甲减，贫血，慢性盆腔炎。避孕，月经异常，宫颈及内膜病变，心理健康等 |
附：第四孕季简介（内容来源于DeepSeek）
“第四孕季”（The Fourth Trimester）是一个近年备受关注的孕产概念，特指婴儿出生后的头三个月（约12周）。这一术语由美国作家让·利德洛夫（Jean Liedloff）提出，强调新生儿脱离子宫后仍需延续类似子宫环境的照料，同时母亲身心也处于关键恢复期。以下是其核心内涵与实践指南。
一、概念核心：为何需要“第四孕季”？
1.婴儿视角：延续子宫环境的适应期
新生儿器官（神经、消化、免疫系统）尚未成熟，需通过外部照料模拟子宫环境；
肌肤接触（如袋鼠式护理）稳定体温和心率；
摇晃感与包裹感（如襁褓、背带）提供安全感；
按需喂养与白噪音，延续宫内熟悉的节律；
频繁哭闹、睡眠碎片化是正常适应表现，并非“被宠坏”。
2.母亲视角：身心修复的关键期
身体恢复：伤口愈合（剖宫产/会阴撕裂）、激素水平波动、泌乳启动需时间；
心理适应：角色转换、睡眠剥夺、情绪波动（如产后抑郁风险）需支持。
社会意义：呼吁家庭关注母亲需求，避免过度聚焦婴儿而忽视产妇健康。
二、婴儿护理：模拟子宫的安抚策略
1.喂养与睡眠
按需喂养：母乳或配方奶均遵循婴儿需求，避免定时强制喂食；
睡眠环境：无需绝对安静，适当白噪音（如吹风机声音）模拟宫内背景音；避免婴儿床放置毛绒玩具以防窒息。
2.日常安抚技巧
拍背防吐奶：竖抱拍背排出空气，尤其夜间喂奶后不可省略；
应对肠绞痛：顺时针按摩腹部、竖抱轻晃，多数6个月后自然缓解；
肌肤接触：每天裸身趴于父母胸口，促进亲子依恋与生理稳定。
三、母亲恢复：身心同步修复
1.身体康复阶段，运动循序渐进
产后0~2周：呼吸训练启动核心肌群；
产后2~4周：深蹲、桥式增强肌耐力；
产后6周后：逐步引入低冲击运动（如骑行）。
盆底与腹直肌：需专业评估后再修复，避免盲目“修复项目”。
2.心理与健康管理
防产后抑郁：约14%产妇受影响，情绪低落需及时筛查并求助；
睡眠保障：争取每日6小时连续睡眠，家人分担照料任务；
避孕与月经：恶露干净后可恢复性生活，但需避孕（哺乳期仍可能排卵）。
四、医疗支持，超越“42天检查”
传统产后42天单次检查不足以覆盖第四孕季需求，应进行阶段性评估；
住院期间：多学科评估（乳腺、心理、盆底功能等）；
产后3个月内：动态跟踪母乳问题、伤口愈合、婴儿黄疸/湿疹等；
延伸至产后1年：关注慢病管理（如妊娠糖尿病复发风险）。
五、给家庭的建议
父亲/家人角色：分担育儿琐事、陪伴母亲、情绪疏导，替代完成肌肤接触任务；
避免育儿误区：不频繁称重婴儿（观察尿片量更可靠），不强迫适应成人作息；
社会支持：选择提供“第四孕季”服务的机构（如全程健康管理套餐）。
总结
第四孕季是母婴共同渡过的生命阶段，婴儿需要“体外子宫”般的呵护，母亲需要系统修复与心理支持。理解这一概念，能减少育儿焦虑，推动家庭科学分工，并为母婴长期健康奠定基础。