两年前开始关注一次性宫腔镜，感觉一定是个很好玩儿的器械，充满期待。这几天用一次性宫腔镜做了几台手术，包括分粘、取环、宫颈管息肉切除、内膜息肉摘除、取胚等。一次性宫腔镜不用组装，拆开包装即可使用，不用等待消毒灭菌时间。一次性宫腔镜主机集成了光源、摄像、膨宫、图像输出等系统，手术室空间不再显得杂乱和无序。膨宫、冲吸双动循环、独立平面，与废液收集形成闭环，不像传统宫腔镜让膨宫液自然流出，收集、测量均不便，还容易污染手术室地板。慢速膨宫和快速膨宫可选，圆形和方形两个显示模式可选，适合不同的医生习惯及风格，很人性化。镜鞘较细，不用扩宫，镜鞘还可以适当弧形弯曲，以适应不同的宫颈及子宫方向，再次复原后不影响功能，这一优势很值得点赞。

    和传统光学宫腔镜比较，一次性电子宫腔镜建议改善之处：

    1.12°镜优于0°镜，便于对宫角病变进行检查及手术。

    2.图像视野设置箭头指示，利于分辨子宫方向、病变位置等。

    3.镜子手柄端微型器械通道封冒缩短1.5cm~2cm，便于更多较短能量器械插入使用。

    4.椭圆形镜鞘截面优于圆形截面，便于旋转扩张宫颈，进入宫腔，便于从镜鞘外插入超过操作孔直径的器械进入宫腔辅助手术。

    5.解决使用电能时对图像的干扰问题（也许对一次性电子宫腔镜来说，很难）。

    6.手术图片储存格式由bmp改为jpeg、jpg或png格式。

    7.其他需优化的小问题：信息录入、图像存储、图像色彩、图文报告、视频停顿、视频闪烁、进出水皮管箭头指示流水方向、脚踏控制等等。

    一次性宫腔镜不应只局限于宫腔检查、活检、小手术等，可以发挥更大的想象空间，完善能量操作器械，选用单双极电针，可以完成绝大多数宫腔镜手术操作，包括宫腔镜分粘、切除息肉、切除纵膈、输卵管近端复通、输卵管栓堵等等。

    病例分享：

    病例1：61岁，G2P1，剖宫产1次，原发性高血压。安环28年，绝经3年。病人肥胖，身高156cm，体重85kg。阴道深，一次性扩阴器勉强暴露宫颈，宫颈萎缩，宫颈钳很难夹持住，反复松脱，置入一次性宫腔镜见节育环坎顿，异物钳艰难取出节育环，偶然见宫腔下段后壁息肉，约1.5cm*1.0cm*0.8cm，异物钳从根部摘除息肉。

    病例2：51岁，G2P1，顺产1次。安环29年，绝经1年，发现宫颈息肉1月。一次性宫腔镜见T型环嵌顿于宫腔，铜环套破碎，异物钳取出。宫颈管息肉约2.5cm*1.5cm*1.0cm，息肉根部位于宫颈管下段前壁，单级电针切除息肉。

    病例3：30岁，G3P1，顺产1次，孕12周胚胎停育1次并清宫，本次停经9+周，稽留流产。一次性宫腔镜见宫颈管下段息肉，约2.0*1.0*0.8cm，胚胎着床于宫腔下段后壁，不规则，张力差，摘除胚胎、切除息肉后见宫腔左侧粘连，切除粘连，宫腔形态正常，双侧输卵管开口可见。

    病例4：30岁，G2P1，剖宫产1次。本次停经40+天，计划外妊娠。一次性宫腔镜见胚胎着床于宫腔左后壁，约3cm*3cm*2.5cm，摘除胚胎后宫腔形态正常，双侧输卵管开口可见。