让我给你讲讲宫腔镜吧

张林医生 发布于2026-01-17 20:15 阅读量153

本文由张林原创

1、宫腔镜是什么?

    宫腔镜是一种在病人子宫颈管及子宫腔内进行检查或手术的细长管状精密设备,是人眼、人手、光线及能量在子宫内的延伸。宫腔本身是一个黑暗的、闭塞的、潮湿的三角形潜在腔隙,通过宫腔镜的一个通道把气体或液体泵入宫腔,让宫腔膨胀起来;另一个通道通过光纤把强烈的光线导入到宫腔,黑暗的宫腔被点亮;第三个通道是一组柱状透镜,这组透镜把人的视力引入宫腔,同时具有放大作用;宫腔镜的第四个通道可以放入手术器械,通过这些器械可以传递手的力量、激光或电的能量等,在宫腔内进行各种手术操作。宫腔镜外接一个具有拍照和摄像功能的摄像头,并与显示器连接,我们在显示器上就可以像看电视一样看清宫颈管及宫腔的一切。

    宫腔镜器械图片

2、为什么要做宫腔镜?

    人的子宫是人体的一个重要生殖器官,是繁育后代的重要场所,是女人一生中变化最大的器官。跟其他器官一样,子宫也会出现各种病变,甚至发生病变的几率更高,子宫的大部分病变在宫颈管及宫腔内。经过150多年的发展,现在的宫腔镜已经非常高级,足够细,足够清晰,手术器械足够丰富,可以轻松检查宫腔,完成各种宫腔疾病的手术操作,恢复宫腔形态及功能。

    正常宫腔及气泡图片

3、如何进行宫腔镜检查和手术?

    子宫通过输卵管与盆腔相通,通过阴道与外界相通。把宫腔镜通过阴道、宫颈逐渐向宫腔、宫底推进,宫腔镜的柱状透镜前端具有一定视角,通过旋转镜子调整视角就可以非常方便地依次检查宫颈管、宫颈内口、宫腔前后左右壁、宫底、双侧宫角及输卵管开口等,并对这些部位进行拍照,重点拍照病变部位,必要时摄像保存,供医生术后分析病情并作出诊断。宫腔镜检查完毕,可以立即或择期对病变部位进行手术,可以用电切环、电针、激光、剪刀等切除病灶、分离粘连、宫腔成形等。

    单极电针图片

4、宫腔镜检查能够发现什么?

    宫腔镜检查可以发现宫颈外口、宫颈管、宫颈内口、宫腔、宫角、输卵管开口及内膜的绝大多数病变,比如:宫颈外口或宫颈管纳囊、粘连、狭窄、息肉、肌瘤等;宫颈内口扩张、狭窄、粘连、闭锁等;内膜息肉、内膜炎、内膜结核、内膜癌、宫腔积脓、内膜囊肿、宫腔粘连、异物、粘膜下肌瘤、子宫纵膈、胚物残留、葡萄胎、切口妊娠、切口憩室、节育环嵌顿、子宫假道或穿孔等;输卵管开口狭窄、闭锁、息肉等。

    宫颈管及纳囊图片

    宫腔粘连图片

    内膜息肉图片

    粘膜下肌瘤图片

    子宫纵膈图片

    宫腔积脓图片

5、宫腔镜可以开展什么手术?

    通过宫腔镜的手术通道可以放入手术器械,比如剪刀、钳子、激光棒、电极器械等,开展宫腔分粘、粘膜下肌瘤、宫颈管及内膜息肉、子宫纵膈、切口憩室成形、摘除胚物、取环、固定节育环、输卵管近端复通、内膜活检、内膜切除等手术。

    切口憩室图片

    葡萄胎图片

    节育环嵌顿图片

    COOK导管输卵管近端复通图片

    节育环缝合固定图片

6、宫腔镜的副作用或风险是什么?

    宫腔镜术前用药的副作用主要是米索前列醇可能引起寒颤、高热、腹泻等,宫腔镜术中可能出现子宫假道、穿孔、出血、气体栓塞、水中毒、电损伤、腹腔脏器损伤等风险,术后有感染、出血、宫腔粘连等可能。

    宫腔镜取环偶然发现内膜样癌、子宫假道及假道内肌瘤图片

    内膜肠型腺癌宫腔镜检查子宫穿孔图片

7、宫腔镜检查或手术一般需要多长时间?

    宫腔镜检查时间较短,一般数分钟即可完成,宫腔镜手术大多在10分钟~30分钟之间完成,个别可能需要30分钟~60分钟时间,术中有手术医生、麻醉医生、护士,有时候会有超声科医生密切监护,手术过程是安全的,出现意外情况时医生会及时有效处理,不必过分担心。

    

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