儿童综合心理科门诊中，常遇家长困惑：孩子确诊抑郁后仍怕黑、怕考试、上学哭闹，骂后无效该怎么办？临床数据显示，约 50% 儿童抑郁会合并焦虑症状，家长若误将其归为 “胆小、矫情”，易加重孩子情绪问题，以下从医生视角梳理 3 个关键处理要点。

先明确：儿童抑郁合并焦虑，不是 “胆小”，是疾病信号

儿童抑郁合并的焦虑，是大脑情绪调节失衡的表现，与疾病相关：

• 抑郁致情绪低落、自我否定，焦虑会放大担忧，形成 “抑郁 + 焦虑” 恶性循环；

• 儿童难用语言表达焦虑，多通过行为（怕黑不独睡、怕上学拒出门）传递求助信号。

若家长说 “你真没出息”“太矫情”，会让孩子觉得感受不被理解，加重抑郁焦虑，甚至不愿倾诉。

要点 1：别贴 “胆小” 标签 —— 接纳孩子的焦虑，用共情代替指责

家长需放下 “纠正胆小” 的想法，以共情让孩子感受被理解，这是缓解焦虑的基础：

（1）避免否定性语言，改用 “理解 + 陪伴” 表达

• 错误：“怕黑有什么好怕的？你真胆小！”（否定情绪、贴标签）

正确：“妈妈知道你怕黑紧张，我们一起开小夜灯，等你睡着妈妈再走。”（理解 + 支持）

• 错误：“考试有什么好焦虑的？别矫情！”（忽视焦虑、指责）

正确：“妈妈懂你怕考不好，其实妈妈更在意你的努力，无论结果怎样都会陪你。”（共情 + 减压）

（2）倾听孩子的担心，不急于解决问题

主动引导孩子表达担忧（如 “你不想上学，是不是有担心的事？慢慢说”），倾听时不打断、不否定，先回应 “妈妈明白你的担心了”——“被倾听” 比快速解决问题更能缓解孩子孤独感。

要点 2：分场景针对性安抚 —— 抓焦虑触发点，用具体行动缓解

儿童焦虑多与特定场景（上学、考试、分离等）相关，需针对触发点设计安抚动作：

（1）梳理焦虑场景清单，逐个应对

• 上学前焦虑：提前 10 分钟起床，留 1 分钟拥抱，说 “妈妈下午准时接你，放学一起买小蛋糕”（肢体接触 + 具体约定，传递安全感）；

• 考试前焦虑：一起整理书包，说 “东西都备好，按平时节奏来，你努力了就好”（准备动作 + 肯定努力，减轻压力）；

• 独处焦虑：约定 “怕了就喊妈妈”，在房间放孩子喜欢的玩具、绘本（明确支持 + 熟悉物品，缓解不安）。

（2）用小步骤帮孩子适应，不强迫一步到位

如孩子怕上学，先尝试 “走到校门口打招呼就回”，再逐步 “走到教室门口”，每进步一点就鼓励（如 “你愿意走到教室门口，真棒”），增强孩子信心。

要点 3：配合 “抑郁 + 焦虑” 联合治疗 —— 别只治抑郁，忽视焦虑

家长易误以为 “治好抑郁，焦虑自消”，实则需联合治疗，二者缺一不可：

（1）主动向医生说清焦虑场景

就诊时详细告知医生孩子的焦虑场景（如 “怕考试手抖失眠”“怕分离哭闹”），帮助医生制定联合干预方案（如增加焦虑管理训练、调整药物），避免因孩子不主动表达而遗漏关键信息。

（2）理解联合治疗双重目标，不急于见效

治疗需同时改善抑郁（如恢复兴趣）与焦虑（如减少怕黑），过程需时间：

• 心理治疗：通过认知行为疗法，调整自我否定认知，教深呼吸、正面思考等焦虑应对方法；

• 药物治疗：选择对 “抑郁 + 焦虑” 均有效的药物，或调整剂量，确保双症状改善。

给家长的 2 个实用提醒，避免治疗走弯路

1. 别用转移注意力回避焦虑，陪孩子逐步面对：不刻意避开焦虑场景（如怕考试就请假），需从 “和 1 个小朋友玩 10 分钟” 等小步骤开始，帮孩子建立 “能应对” 的信心；

1. 家长先调节情绪，不传递焦虑：孩子对家长情绪敏感，家长需通过沟通、运动缓解自身焦虑，以平静坚定的状态陪伴，让孩子感受到 “妈妈能稳住，会陪我”。

最后想对家长说：

儿童抑郁合并焦虑是需科学应对的情绪问题，非 “矫情” 或 “家长没教好”。抓住 “不贴胆小标签、分场景安抚、配合联合治疗” 三个要点，耐心陪伴，多数孩子能在科学干预下改善情绪，找回快乐。若孩子焦虑明显，下次就诊时务必详细告知医生，共同制定全面治疗方案。