儿童心理科门诊中，常遇家长带情绪异常孩子辗转科室：先挂普通儿科或神经内科无果，最终才找到正确科室。这不仅浪费时间，还可能错过干预时机。作为从业 10 年的儿童心理医生，整理就诊全流程攻略，帮家长少走弯路。

先明确：儿童抑郁≠“心情不好”，需专科评估，别挂错科室

家长易误以为孩子情绪差是小事，挂普通儿科即可，实则儿童抑郁属心理行为问题，需专业评估。普通儿科侧重躯体疾病，无法开展情绪评估。

临床数据：60% 家长首次就诊挂错科室（普通儿科 / 神经内科），平均辗转 2-3 个科室，易加重孩子抵触情绪，影响诊疗配合。

攻略 1：首诊科室这么选，不跑错！优先 2 个专科，避开 1 个误区

优先选：儿童心理科

三甲医院多设 “儿童心理科”，专攻儿童情绪、行为问题，可提供评估、心理治疗、药物干预（必要时）。

次选：儿科发育行为科

无儿童心理科时可选，虽以发育问题（语言迟缓、自闭症）为主，但可评估情绪问题，确诊后可协助转诊上级医院。

绝对避开：普通儿科

• 普通儿科：缺心理评估训练，无法判断抑郁症状；

• 成人心理科：儿童与成人抑郁表现、干预策略差异大，易致评估偏差。

攻略 2：就诊前备好 3 类材料，帮医生快速了解情况，少花时间

材料 1：近 1 个月孩子情绪与行为记录（关键）

记录需具体，含：

• 情绪：每周哭闹次数、低落时长、消极想法（如 “不想上学”）；

• 行为：兴趣减退（如不碰喜欢的玩具）、社交退缩、睡眠 / 饮食变化；

• 躯体不适：频繁肚子痛 / 头痛但躯体检查正常（如周一上学前腹痛，B 超无异常）。

材料 2：孩子在学校的表现（提前问老师）

记录：

• 课堂：注意力不集中、小动作多、作业效率降；

• 社交：少与同学互动、被孤立、不敢发言。

材料 3：近期躯体检查报告

带血常规、腹部 B 超等报告，排除胃炎、甲亢等致情绪差的躯体疾病，避免漏诊。

攻略 3：检查项目这么多？只做 2 类，无需做 CT/MRI！

必做：儿童抑郁量表（家长 + 孩子双填）

• 家长填：评估孩子近 2 周情绪、行为；

• 孩子填（7 岁以上）：自评情绪感受；6 岁以下通过绘画、游戏评估。

常用量表：《儿童抑郁自评量表（CDI）》《儿童抑郁障碍评定量表（CDRS-R）》，判断抑郁程度。

必做：医生访谈评估（家长 + 孩子分别谈）

• 家长：了解情绪问题诱因、既往病史、家庭环境；

• 孩子：引导表达情绪，观察沟通与情绪状态，各 15-20 分钟。

仅必要时做：甲状腺功能检查

孩子若伴心慌、手抖、体重骤降，需排除甲亢，抽血无辐射；无这些症状且既往检查正常，无需重复做。

绝对无需做：头颅 CT/MRI

抑郁与大脑结构无关，此类检查有辐射（CT）或费用高（MRI），易让孩子恐惧，无需做。

最后 2 个实用提醒，让就诊更顺利！

1. 首次就诊预留 1.5-2 小时：评估需量表 + 访谈，避开高峰时段，提前熟悉环境，防孩子紧张。

1. 别替孩子说话，鼓励其表达：孩子自我表达对评估关键，引导孩子回答医生问题，勿打断代替。

写在最后：

怀疑孩子抑郁，及时就诊是关键，选对科室、备好材料能提升效率。儿童抑郁可防可治，早期干预多数孩子能恢复。发现情绪异常，带孩子到正规医院儿童心理科或儿科发育行为科，专业医生会提供帮助。