儿童综合心理科门诊中，家长常将抑郁孩子的焦虑表现（怕黑、怕考试）归为 “胆小”，却不知约 50% 儿童抑郁会合并焦虑症状，这并非性格问题，需与抑郁同步干预。若仅治抑郁忽略焦虑，易致孩子情绪反复（如不愿上学），下文梳理识别信号与科学处理要点。

先明确：儿童抑郁合并焦虑，不是 “胆小”，是需要干预的症状

家长易误将焦虑当 “胆小” 并指责，实则二者有本质区别：

• 普通胆小：阶段性、特定场景（如偶尔怕黑，开夜灯可缓解），不影响日常生活；

• 焦虑症状：持续性、泛化（如长期怕黑难独睡、考试时手抖心慌），与抑郁（情绪低落、兴趣减退）叠加，加重孩子状态。

焦虑是孩子 “控制不住地怕”，需理解与专业干预，而非指责。

处理要点一：别骂 “胆小”—— 用 “接纳共情” 代替 “否定指责”，减少孩子自卑

家长反应关键，否定会加重自我否定，共情可缓解孩子负担：

1. 话术调整：

• 不说 “你怎么这么胆小”“怕考试就是不努力”；

• 改说 “妈妈懂你怕黑 / 心慌的感觉，这种感受不好受”“妈妈小时候也怕黑，能理解你”。

1. 陪伴支持：

• 怕黑则陪睡片刻或开小夜灯，怕考试则一起复习，告知 “没考好也没关系”。

1. 避免比较：

• 不拿孩子与他人比，关注小进步（如 “今天独自待了 10 分钟，更勇敢了”）。

处理要点二：分场景安抚 —— 针对 “怕黑、怕上学、怕考试”，用具体方法缓解焦虑

焦虑多与特定场景相关，针对性方法比 “别害怕” 更有效：

1. 应对 “怕黑”：

• 固定睡前流程（读绘本、听轻音乐），避恐怖内容；

• 造安全环境（小夜灯、毛绒玩具），渐进适应独睡（先陪睡，再逐步过渡）。

1. 应对 “怕上学 / 怕考试”：

• 上学前：1 分钟拥抱 +“妈妈放学接你，不开心可跟我说”，给安全感；

• 考试前：一起制定复习计划（如每天 30 分钟），降低期待 “尽力就好”。

处理要点三：配合联合治疗 —— 别只治抑郁忽略焦虑，跟医生说清所有症状

抑郁与焦虑相互影响，需联合干预：

1. 就诊说清症状：

• 告知医生抑郁（情绪低落等）与焦虑表现（怕黑、考试手抖等），记录焦虑场景与反应（如 “周一上学前哭闹 20 分钟”）。

1. 理解联合治疗：

• 医生可能用 “心理治疗（如认知行为疗法）+ 药物（必要时）”，不排斥抗焦虑干预，遵医嘱用药复查。

1. 家庭同步配合：

• 监督完成干预方案（如每天 5 分钟深呼吸），定期反馈孩子变化（如 “怕黑次数减少”），助医生调整方案。

最后想对家长说：

孩子抑郁合并焦虑需同时处理，别忽视焦虑。家长应放下 “胆小” 偏见，用共情与分场景安抚帮孩子减压，配合医生联合治疗。若孩子抑郁且 “怕这怕那”，及时跟医生说清焦虑场景，科学干预可帮孩子走出困境。