嵌甲、甲沟炎常引起剧烈疼痛。得过该疾病的患者都对这种疼痛印象深刻，就像忍受一种酷刑。

嵌甲、甲沟炎是指脚趾甲嵌入侧边甲皱襞或远端甲皱襞后，继发甲周感染的常见疾病，甲周皮肤出现红肿疼痛，不碰都痛，走路或挤压后疼痛加剧。

图1.嵌甲、甲沟炎图

嵌甲、甲沟炎是如何一步一步发展的？

冰冻三尺非一日之寒。这话用在嵌甲、甲沟炎患者身上一点也不为过。嵌甲、甲沟炎在暴雷前一定埋伏了不少日子，遭受了漫长的忽视，最后才一气之下爆发。

嵌甲、甲沟炎一步一步不断往前发展的原因常有：

一、先天因素

先天性的因素常有：指（趾）间关节角度异常、先天性甲排列不齐、先天性甲面过宽、先天性厚甲、先天性卷曲甲、先天性甲部或足部畸形（如踇外翻）等。

这些先天因素只是嵌甲、甲沟炎的诱因，既不是必要条件，也不是充分条件。临床上看到的嵌甲、甲沟炎的患者更多的是没有这些先天因素的普通人。后天的疏忽才是导致嵌甲、甲沟炎爆发的罪魁祸首。

图2.卷曲甲

二、后天因素

常见的嵌甲、甲沟炎是通过以下步骤一步一步往前发展的。

1、喜欢“穿小鞋”

平时喜欢穿过窄过短的鞋子，容易导致趾甲弯曲、增厚、变形，是嵌甲、甲沟炎发生的常见诱因。

2、喜欢剔甲小皮

指（趾）甲和周围皮肤之间应该是有一层薄薄的甲小皮密封甲沟（趾甲和皮肤之间的缝隙）。这层甲小皮作用可不小，就像一个盾牌，可以防止病原体、刺激原、过敏原等进入甲沟或甲母质周围。没有了这层甲小皮的防护作用，病原体、刺激原、过敏原将长驱直入，直捣甲周皮肤或甲母质周围，引起甲沟炎、甲周湿疹、指（趾）甲粗糙不平或畸形等疾病。喜欢剔甲小皮，就像把城门打开，迎接敌人入侵。

图3.急性甲沟炎

3、喜欢过度修甲

敲黑板！划重点！喜欢把趾甲修剪过短、把趾甲远端两个角修掉、用手过度撕扯远端或侧边趾甲、有灰指甲喜欢去某某某修脚店把病甲剪掉等等。过度修脚趾甲后，趾甲周围的皮肤会失去支撑，就会逐渐向趾甲皱缩变小、慢慢包拢趾甲，而趾甲的宽度并不会缩小，趾甲的宽度是由甲母质决定的，当趾甲再次长出时还是原来的宽度，就会被缩小的甲周皱襞牢牢包住，形成嵌甲。

图5.过度修剪趾甲常引起嵌甲

4、急性炎症期

当趾甲被甲周皱襞牢牢包住时，趾甲还得拼命往远端长啊，终于势如破竹，把甲周皱襞的皮肤撑破，皮肤上有了破口，细菌进入繁殖，就形成了急性感染期，红肿疼痛、甚至流脓。急性炎症期常持续一两个月后，局部皮肤坏死、流脓，脓液排出后，若红肿消退后，趾甲能顺利冒出头，大概也就痊愈了。但是有的患者急性炎症后持续得不到合适得治疗，趾甲持续被甲周皱襞包牢，将不停刺激甲周肉芽肿增生。

图6.急性炎症期

5、肉芽肿增生期

急性甲沟炎一两个月后，若趾甲持续被红肿的甲周皱襞包绕，将会刺激炎性肉芽肿的形成。在甲周皱襞、甲沟上冒出一团红肿、易出血的肉坨坨，这个就是炎性肉芽肿。炎性肉芽肿增生若持续得不到解决，趾甲将被埋没在甲周皱襞和增生的肉芽组织内，刺激肉芽肿进一步增生并逐渐转化为坚硬的疤痕组织。

图7.肉芽增生

6、疤痕化

在甲沟及甲周皱襞上增生的炎性肉芽肿，长期被趾甲刺破出血、反复炎症增生，逐渐疤痕化，形成坚硬的疤痕组织将趾甲牢牢地包住。这时候的疤痕越来越坚硬，甚至可以使趾甲弯曲、变形。然后足部形成持久的嵌甲、慢性甲沟炎，甲沟炎将反复发作。

图8.疤痕化

错误的修剪趾甲是导致嵌甲、甲沟炎最重要的原因，将趾甲远端的两个角修剪太短，比如修剪成圆弧形或者“倒V形”，或去修脚店用锉刀过度锉掉病甲，没有趾甲的支撑，甲周皱襞皮肤将会向趾甲方向皱缩和聚拢，当趾甲再次长出来，将会嵌入缩小的甲周皱襞里，导致嵌甲。应该掌握正确的修剪趾甲方式，远端趾甲修剪的近似矩形的形状，白甲部分保留0.5-1mm，可以有效避免趾甲进一步发展为嵌甲、甲沟炎。

图9.正确和错误的修甲方式

总之，嵌甲、甲沟炎发作之前是有很多的机会去掐断疾病的火苗，避免疾病的进展。比如穿鞋宽松、避免剔甲小皮、避免撕倒刺、合适修剪趾甲、避免趾甲修剪太短，若出现急性甲沟炎、肉芽肿增生及时到医院治疗。尽量避免拖延治疗，避免出现趾甲永久畸形或需要手术切除侧边弯曲嵌入甲皱襞的趾甲，可能导致永久小趾甲畸形。