强生（化名）：男，38岁，肥胖、极度弱精，精子前向运动率为0；
素丽（化名）：女，33岁，肥胖、多囊卵巢综合征，卵子质量欠佳。
因男方精液量少、精子质量差，女方多囊、卵子质量不理想，备孕7年来：自然受孕无果，试管助孕以生化妊娠告终。
2019年-2025年，强生曾先后4次找到木棉花中西医生殖男科专家（原公立三甲医院生殖中心资深男科专家）王宇刚主任，进行强精助孕治疗。
前3次看诊：因个人原因，始终未能坚持治疗
结果：蹉跎多年，妻子始终未孕；精液检查情况也越来越糟（精子前向运动率从0.9%→0）；
第一次试管促排：受精4枚，获2D3+1囊胚（4BC）。
第4次看诊：积极配合，坚持进行强精治疗
结果：成功减重20斤，精子前向运动率从0→10%；
第二次试管促排：配成的胚胎数量是此前的2倍，养囊数是此前的4倍，其中3枚为优质囊胚。
断续进行强精 治疗结果： | 坚持进行强精 治疗结果： |
女方取卵10枚 受精4枚 获2D3+1枚4BC囊胚 | 女方取卵10枚 受精8枚 获2D3+4囊胚 (4AB*1、4BB*2、4BC*1) |
精子前向运动率：从0→10%，配胚数量和质量大幅提升，有哪些强精经验？
精液量少、精子活力低，试管助孕时如何有效取精？
一起来看看王宇刚主任的专业解读。
王宇刚主任 • 首诊福利
38岁，精子前向运动率降至0
极度弱精，还有生育希望吗？
2019年9月，强生首次找到擅长中西医结合治疗男性不育症，针药结合有效改善少、弱、畸形精子症，熟练掌握男性试管助孕诊疗的王宇刚主任看诊。
在完善男科检查后，发现：精液量少、精子活力差及双侧精索静脉曲张等问题。
2019年9月精液检查：精子前向运动率0.9%
检查项目 | 检查结果 |
精子前向运动率 | 0.9% ↓ |
精子总活力 | 3.1% ↓ |
精液量 | 1.3ml↓ |
精子浓度 | 约71.6百万/mL |
B超检查示 | 双侧精索静脉曲张 |
结合精液检查时精液量不多，考虑输精管道不全梗阻可能，王主任在强生射精后进行前列腺按摩数次，均未见明显活动精子。
从你目前情况来看，通过前列腺按摩可以辅助排精，但是精子质量欠佳，这个是导致你不育的主要因素。想要尽快实现好孕，强精是关键。目前有两个诊疗方案建议，你可以仔细考虑下，再做选择。
方案一：行精索静脉曲张手术+中药调理，继续尝试自然受孕。
通过手术结扎曲张的精索静脉，恢复睾丸正常的血液回流，从而：
①阻止睾丸功能的进一步损害；
②提升精子的数量和质量（活力、形态）为自然怀孕或后续试管助孕打下基础。
若术后可以顺畅排精，通过调理后精子质量提升，还是有机会自然受孕的。
方案二：中药调理+试管助孕。
若精子前向运动率＜10%（你目前0.9%），通常建议通过试管助孕，若情况比较迫切，可通过睾丸穿刺取精，筛选出优质精子进行配胚。
但你精液量不多，建议通过相应调理增加精液量，从而尽可能获取更多精子，再从中筛选质量较好的“种子”，以此提升助孕几率。
王主任
强生夫妻俩考虑到刚结婚不久，仅备孕1年多，还是想自然受孕，并未接受王主任：手术或试管助孕的建议。后四处寻医通过药物保守治疗但未有起色。
2020年5月，再次找到王主任看诊，复查精液，情况更差了。
2020年5月精液检查：精子前向运动率为0
检查项目 | 2019年9月 | 2020年5月 |
精子前向运动率 | 0.9 ↓ | 0 ↓ |
精子总活力 | 3.1 ↓ | 0.5% ↓ |
精液量 | 1.3ml↓ | 1.4ml↓ |
精子浓度 | 约71.6百万/mL | 约89.5百万/mL |
这一次，强生采纳了王主任此前“行精索静脉曲张手术+中药调理”的建议。但在外院行双侧精索静脉结扎术后，长时间未复诊进行调理，对于王主任“尽快试管助孕”的建议，也只说回去商量后再做决定。
此后，强生夫妇便没了音讯。
蹉跎多年后，决定试管助孕
睾丸穿刺取精后，获3枚可用胚胎
时间在犹豫中飞逝，直到2023年4月，强生夫妻再次来到王主任面前，下定决心试管助孕，精液检查情况更揪心了。
2023年4月精液检查：精子前向运动率为0
检查项目 | 2020年5月 | 2023年4月 |
精子前向运动率 | 0 ↓ | 0 ↓ |
精液量 | 1.4ml↓ | 0.5ml↓ |
精子浓度 | 约89.5百万/mL | 约19.3百万/mL |
强生
王主任，后悔没早点听您的建议，我们又努力了几年还是没能怀上。年纪越来越大，检查结果也越来越不理想，现在决定试管助孕，接下来该怎么做呢？
王主任
强生听取了王主任建议，行右侧睾丸穿刺术取精，术中可见B、C级精子，有正常形态，随后进行了冻存。
穿刺结果还算满意，素丽也顺利进入试管周期，王主任建议强生：在取卵当天先手淫取精，必要时使用冻精。
在本次治疗期间，因强生个人原因，仍未能坚持复诊王主任进行中药、针灸治疗。
首次取精：配成2枚D3+1枚4BC囊胚
2023年9月，男方当日自排精液经实验室评估：精液量0.5ml，前向运动率1%，浓度20百万/ml，遂采用鲜精+ICSI助孕；素丽于外院取卵10枚，受精4枚，获得2枚D3胚胎和1枚4BC囊胚。
遗憾的是，后续移植2D3，生化妊娠。强生夫妇身心俱疲，打算先休养一段时间再重启备孕计划。
非逆行射精、精液量少、精子活力低
试管助孕时如何有效取精？
王宇刚主任根据多年临床经验，总结了以下几种方式，可以辅助有效取精：
前列腺按摩辅助常规取精
可以通过前列腺按摩辅助排精，间隔2-3天，重复进行多次取精，在筛选后进行冷冻保存。
中药+针灸调理后自行排精
中医通过个体辨证，通过中药和针灸调理改善体质，培补人体元气，从而改善射精功能及提升精子质量，以满足取精需求。
睾丸穿刺取精
若上述方法仍无法获得可用精子，或输精管道梗阻时，可通过睾丸穿刺取精，此方法适合严重少、弱、畸精子症的男性。
电刺激按摩取精
通过电极刺激阴茎或经直肠刺激前列腺，诱发射精。
王主任提示：鉴于个体情况存在差异性，上述内容仅为科普建议，不可替代专业诊疗。需咨询专业男科医师，在明确诊断后选择最适合的治疗方案。
再次强精助孕：坚持！坚持！
精液量、精子质量提升
再次配胚，成绩喜人
2025年初，在经历了上次的移植失败，背负巨大心理压力的强生再次看诊王主任，重启试管助孕计划。
他自述平时容易困倦、食欲差，吃生冷食物后容易腹泻，睡眠质量差，看诊时检测BMI：29.3。王主任根据强生当下情况，再次为其个体化制定针药结合强精方案。
中医辨证
舌象、脉象：舌淡，苔白偏腻，脉沉弱；
中医辨证：脾虚湿困，痰浊瘀阻；
治则治法：健脾益气，化痰除湿。
中药调理精子：予方药二陈汤和四君子汤加减，用量根据复诊情况调整；
针灸治疗：每周3-5次，选穴以健脾益气、化痰除湿祛浊为主，选取脾经、胃经及背俞穴，恢复脾的运化功能；
生活方式调整：规律作息、健康饮食、增加运动锻炼减重等。
针灸在调理体质具有双向调节作用，“虚则补，实则泻”。王主任根据强生“脾虚、痰淤”的体质特点，精准选穴，以健脾益气、化痰除湿祛浊为主，通过恢复脾的运化功能实现整体体质调理。
①穴位一：足三里
属足阳明胃经，为“健脾要穴”，可补益脾胃、增强运化水湿能力。
②穴位二：中脘
任脉穴位，位于胃脘部，直接调理脾胃气机，促进水湿代谢。
③穴位三：阴陵泉
足太阴脾经合穴，专攻利水渗湿，改善脾虚湿滞。
④穴位四：丰隆
足阳明胃经络穴，为“祛痰第一要穴”，可化痰湿、通经络。
⑤穴位五：三阴交
足太阴脾经穴，调和肝脾肾三经，兼具健脾祛湿、化痰通络之效。
这次夫妻俩终于下定决心紧随王主任的诊疗方案，坚持针灸调理，按时复诊吃药，每天积极锻炼，运动减重。
强生坚持了3个月的针灸+中药调理，配合良好的生活方式，成功减重20斤！
精液量及精子活力也有了明显改善。
坚持强精治疗后：精子前向运动率从0→10%
时间 | 精液量 | 精子前向运动率 |
治疗前 （2023.04） | 0.5ml | 0 |
经2025年初找王宇刚主任治疗后 | ||
治疗3个月后 （2025.03） | 1.4ml | 5.1% |
治疗5个月后 （2025.05） | 1ml | 10% |
面对多囊、卵子质量欠佳的困境，素丽也在外院生殖妇科同步接受治疗，这一次，夫妇俩积极配合、满怀信心。
坚持强精治疗后：配成2D3+4囊胚
2025年5月，她再次于外院进行促排，成功取卵10枚，其中8枚受精，最终获得2枚D3胚胎和4枚囊胚（1枚4AB、2枚4BB和1枚4BC）。在坚持治疗后，无论是胚胎数量还是质量，都显著优于第一次配胚结果！
断续进行强精 治疗结果： | 坚持进行强精 治疗结果： |
受精4枚 获2D3+1枚4BC囊胚 | 受精8枚 获2D3+4枚囊胚 (4AB*1、4BB*2、4BC*1) |
对这样的阶段性成果，强生夫妇感到非常欣慰与鼓舞，心中的大石落下一大半。
鉴于生殖中心评估女方目前仍有其他因素需调理，所有胚胎先行冷冻保存，等到女方调理后达到移植条件，再进行解冻移植。
目前，强生夫妇正全心投入进一步的身体调理，为接下来的移植做好准备。期待他们接下来传来更多的好消息！
王宇刚主任案例解析
原发性不育与弱精症的男性，在备孕或试管前通过科学强精调理可有效改善精子质量。建议从生活方式、营养及心理等多方面综合干预。
查明病因、对症治疗
弱精症可能与生殖道感染、精索静脉曲张、内分泌异常或遗传因素等有关，应系统检查明确病因。根据结果开展相应治疗，如抗感染、精索静脉曲张手术或激素调节等。在专业医生指导下对症用药，以增强精子能量代谢、抗氧化能力和活力。
中医辨证施治，针药强精助孕
中医强调辨证论治，可通过补肾、健脾、疏肝、清热利湿等中药内服，配合针灸整体调理，改善体质，为精子生成提供更好的内在环境。
精子生成周期较长（约为72-80天），上述干预一般需坚持3–6个月才能显效。期间请定期复查精液，在专业医生的指导下动态调整用药方案。
健康作息、营养补充
戒烟戒酒，避免熬夜，保持规律作息。减少久坐，适度参加游泳、慢跑等运动，避免高温环境（露天工地、炉窑车间、桑拿、温泉、穿着紧身裤）等。
多摄入富含锌、硒、维生素E和维生素C等有益精子生成的食物，如牡蛎、坚果、深色蔬菜等，必要时可在医生指导下补充营养补充剂。
心理疏导
不育的男性常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪可能进一步影响生育能力。建议保持积极心态，与伴侣良好沟通，必要时寻求心理咨询。
副主任医师，泌尿外科（男科）学硕士研究生，从事生殖男科临床工作10余年。曾于洛阳市妇幼保健院生殖中心男科工作，在男性不育症的中西医结合及辅助生殖技术助孕方面有非常丰富的临床经验和深入研究。曾于广东省中医院和河南省中医院进修男科疾病的中西医结合诊疗；于上海交通大学第一附属医院男科和兰州大学第一附属医院生殖中心男科进修学习生殖男科、显微男科手术等先进诊疗技术。
一直专注于生殖男科临床工作，熟练掌握男性不育症的中西医结合治疗和辅助生殖技术治疗。对于少精症、弱精症、无精子症、畸形精子症、精液质量异常、免疫因素等所致男性不育，通过中西医结合的综合诊疗，显著提高自怀成功率；合理评估和把握因男性因素需进行辅助生殖技术的指征，给予个体化助孕建议，并对试管助孕中男科患者的全程诊疗具有丰富的临床经验。曾率先开展河南省男科显微手术（显微睾丸切开取精术，显微精索静脉结扎术，显微输精管道吻合术），完成豫西地区第一例显微取精试管宝宝，完成各类生殖男科显微手术500余例，显微男科手术在河南省处于领先水平。
对男性因素所致试管助孕反复失败的全面评估、分析和个体化中西医结合诊治，具有独特的临床体会，善用中西医结合、针药结合的综合治疗，有效改善如少、弱、畸形精子症、精子DNA碎片率高等所致受精率低、胚胎质量差、可用胚胎数量少、囊胚形成率低、反复移植失败等，有效提高再次试管助孕成功率。
1.男性因素试管反复失败的中西医诊疗：包括少精症、弱精症、畸精症、精液质量异常等，以及精囊、附睾、输精管、射精管、前列腺等器质性病变；
2.男性不育症的中西医结合促自怀：针对备孕、不育、复发性流产的男性，对男性生育力、精液数量及质量、性功能、前列腺功能、睾丸功能等进行全面的评估和中西医结合诊疗，提高备孕和自怀成功率；
3.男性因素试管指征的评估、各类生殖男科手术适应症的评估和建议；
4.中西医结合辅助男性试管助孕，全面改善精子质量和数量，提高IVF/ICSI受精率、提高胚胎质量和可移植胚胎数；
5.中西医结合治疗勃起功能障碍、早泄、前列腺炎、性传播性疾等。
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