鹏华（化名）与月媚（化名）在婚后不久便有了一个可爱的宝宝。然而，渴望再添新成员的家庭却迟迟未能迎来二胎，夫妻俩在不惑之年遇到困惑。
男方：39岁，糖尿病史4年，精液量仅0.3ml，精子前向运动率仅 1.3%，精子活力低；
女方：41岁，高龄、卵巢储备功能显著下降，AMH 0.273，卵子数量和质量均不理想。
面对生育困境，夫妻俩找到原公立三甲医院生殖中心资深男科专家、擅长中西医结合、针药结合诊治男性生殖障碍的王宇刚主任看诊。
经系统检查后明确糖尿病为男方排精功能障碍的主要影响因素，王主任通过中西医结合调理内分泌、强精固肾，提升男方精子活力；女方也同步接受生殖妇科治疗，提升卵子质量与改善宫腔环境。
最终，夫妻同心，紧紧把握住了一枚珍贵的胚胎顺利移植，迎来了好孕喜讯，圆了二胎梦。
王宇刚主任 • 首诊福利
39岁精子前向运动率仅1.3%
精子活力差，问题出在哪里？
鹏华夫妻俩于2018年婚后育有一胎，后来计划追二胎却意外受阻，因迫切想要二宝，考虑到双方步入高龄、精卵质量均不理想，打算借助二代试管助孕。
2024年3月，经朋友介绍找到擅长中西医结合治疗男性不育症，针药结合有效改善少、弱、畸形精子症，熟练掌握男性试管助孕诊疗的王宇刚主任看诊。
鹏华的基本情况
39岁，糖尿病史4年，平时血糖控制不佳；
近两年来精液量持续减少，有时甚至近乎无精液排出。
在王主任的建议下，他在男科进行了进一步检查。
辅助检查结果
检查项目 | 检查结果 |
精子前向运动率 | 1.3% ↓ |
精子总活力 | 2% ↓ |
精子浓度 | 约160.4百万/mL |
精液量 | 0.3ml ↓ |
B超检查示 | 双侧精索静脉曲张 |
空腹血糖 | 10.12mmol/L ↑ |
鹏华经过男科进一步检查后，排除了逆行射精（射精后尿液离心未发现精子），而在射精后经前列腺按摩获得的数滴精液中，虽可见大量精子，但前向运动精子依然稀少。
结合检查结果，真相逐渐清晰，王主任诊断：
糖尿病引发的不完全射精功能障碍，正是导致精液量减少与活力低下的重要原因。
鹏华的情况属于久病致虚，同时出现并发症射精障碍，从而引起功能性精子运输通道堵塞和前列腺功能异常，精液输出障碍，精子淤积老化严重。
找出了关键病因，多年来导致不育的问题也便迎刃而解。
中医辨证制定强精方案
集中火力提升精子活力
王主任揪出了内分泌问题是影响鹏华多年来不育的主要原因，因此将干预重点放在调节内分泌，强精固肾，提升精子质量并且顺利排精，才能为试管助孕提供优质的“种子”。
王主任予以诊断
中医辨证：脾肾亏虚，精窍淤堵；
治则治法：温阳补肾，利湿化浊；
西医诊断：继发性不育症、弱精症、不完全逆行射精、低射精量、糖尿病史。
调理精子：予肾气丸和萆薢分清饮加减；
控制血糖：内科会诊，平稳血糖；
生活方式调整：规律作息、饮食健康、适度运动等；
优化排精频率：定期前列腺按摩（1-2次/周），以促进精液量的增加和体内淤积精子的排出。
想要提升试管助孕的成功率，女方的卵子质量和良好的宫腔环境也不可或缺。王主任建议月媚前往生殖妇科进行评估和调理，完善检查后制定个体化试管方案。
糖尿病对男性健康有哪些影响？
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。若长期血糖控制不佳，可损害全身多个器官系统。其中，糖尿病相关的男科并发症尤为常见，不仅严重影响生活质量，还可能引发生育功能障碍。
其背后机制主要包括高血糖所导致的血管损伤、神经病变、内分泌紊乱和氧化应激等。
临床上常见的男科并发症包括以下四类：
勃起功能障碍（ED）
糖尿病性勃起功能障碍通常起病隐匿、病程较长，治疗效果往往不如非糖尿病引起的勃起功能障碍理想。患者多合并其他糖尿病并发症，如周围神经病变或冠心病。
射精障碍
可表现为射精延迟、不射精、逆行射精或射精疼痛等，其中逆行射精和不射精较为常见。本文中的鹏华因糖尿病导致神经病变和前列腺功能异常，出现精液量减少，须经前列腺按摩才能获取少量精液。
精子质量异常与男性不育
糖尿病可通过多种途径影响生育：直接损害生精细胞，干扰精子产生；氧化应激破坏精子DNA完整性及细胞膜功能；内分泌紊乱如睾酮水平下降也会进一步抑制生精功能。这些问题可导致少精、弱精、畸精，甚至无精子症，最终造成男性不育。
性腺功能减退症
糖尿病会影响“下丘脑－垂体－睾丸轴”的调节功能，引起睾酮水平降低，发生“迟发性性腺功能减退”，进一步加剧性功能障碍和代谢异常。
精子活力提升
试管助孕如愿实现二胎梦
鹏华积极配合治疗，每次来复诊，王主任都根据他中医辨证的情况调整中药用量，坚持了3个月的中药调理，配合良好的生活方式，鹏华的精子活力逐步改善，血糖也得以控制。2024年7月复查精液检查发现精子前向运动率较前提升。
强精治疗后精子前向运动率有所提升
精液量 | 精子前向运动率 | |
强精前 | 0.3ml | 1.3% |
强精后 | 0.4ml | 13.5% |
面对高龄与卵巢储备功能减退，月媚在外院生殖妇科同步进行治疗，以期改善卵子质量。2024年10月至2025年3月间，她经历两次促排取卵，均仅获卵1枚，且因质量不佳未能配成胚胎。
直至3月底，在生殖中心监测到2枚优势卵泡后，夫妇再次尝试取卵、取精，成功获得1枚D3-Ⅱ-7级胚胎。生殖中心建议继续积攒胚胎，但考虑到经济压力，他们最终决定放弃再次取卵，直接移植这枚珍贵胚胎。
后续数月，月媚继续调理宫腔环境为移植做准备。2025年4月，移植后他们忐忑的等待开奖。最终不负众望，胚胎顺利着床，怀上了！
2025年7月，王主任收到了报喜消息，月媚已顺利过NT，好孕“毕业”啦！多年的二胎梦已圆，祝福后续一切顺利，期待小天使的到来~
月媚已顺利好孕“毕业”
王宇刚主任 • 好孕总结
生育之路总有太多的未知与挑战，或许坎坷，但爱与坚持，终会为希望加冕。鹏华与月媚夫妇面对高龄、精子活力不足和卵子质量欠佳的双重困境，没有轻言放弃。
他们积极配合治疗，历经多次促排、取卵的奔波与忐忑，精子、卵子质量改善的漫长调理，以及一枚珍贵胚胎得来背后的无数焦虑与期待，所幸结果圆满迎来好孕。这背后是多重因素共同作用的结果：
医患同心，精准沟通
鹏华夫妇对自身情况有着清醒的认知，心态稳定，治疗过程中全程积极配合。同时在助孕过程中，我们始终与他们保持充分沟通，针对每一个可能影响结局的环节，逐一制定应对策略，给予积极的处理。每一次绝境中的坚持、每一次医患间的信任，都可能孕育出生命的奇迹。
夫妻同治，干预充分
无论是自然受孕还是试管助孕，优质“种子”是好孕的基础。孕前 "强精调卵" 至关重要。
在治疗方案上，我们坚持“夫妻同治”的理念。针对男方排精障碍与精子活力差的问题，通过精准的病因诊断、中西医结合的调理方案优化精子质量；女方也同步对症治疗，为后续移植创造了条件，最终迎来好孕结局。
副主任医师，泌尿外科（男科）学硕士研究生，从事生殖男科临床工作10余年。曾于洛阳市妇幼保健院生殖中心男科工作，在男性不育症的中西医结合及辅助生殖技术助孕方面有非常丰富的临床经验和深入研究。曾于广东省中医院和河南省中医院进修男科疾病的中西医结合诊疗；于上海交通大学第一附属医院男科和兰州大学第一附属医院生殖中心男科进修学习生殖男科、显微男科手术等先进诊疗技术。
一直专注于生殖男科临床工作，熟练掌握男性不育症的中西医结合治疗和辅助生殖技术治疗。对于少精症、弱精症、无精子症、畸形精子症、精液质量异常、免疫因素等所致男性不育，通过中西医结合的综合诊疗，显著提高自怀成功率；合理评估和把握因男性因素需进行辅助生殖技术的指征，给予个体化助孕建议，并对试管助孕中男科患者的全程诊疗具有丰富的临床经验。曾率先开展河南省男科显微手术（显微睾丸切开取精术，显微精索静脉结扎术，显微输精管道吻合术），完成豫西地区第一例显微取精试管宝宝，完成各类生殖男科显微手术500余例，显微男科手术在河南省处于领先水平。
对男性因素所致试管助孕反复失败的全面评估、分析和个体化中西医结合诊治，具有独特的临床体会，善用中西医结合、针药结合的综合治疗，有效改善如少、弱、畸形精子症、精子DNA碎片率高等所致受精率低、胚胎质量差、可用胚胎数量少、囊胚形成率低、反复移植失败等，有效提高再次试管助孕成功率。
1.男性因素试管反复失败的中西医诊疗：包括少精症、弱精症、畸精症、精液质量异常等，以及精囊、附睾、输精管、射精管、前列腺等器质性病变；
2.男性不育症的中西医结合促自怀：针对备孕、不育、复发性流产的男性，对男性生育力、精液数量及质量、性功能、前列腺功能、睾丸功能等进行全面的评估和中西医结合诊疗，提高备孕和自怀成功率；
3.男性因素试管指征的评估、各类生殖男科手术适应症的评估和建议；
4.中西医结合辅助男性试管助孕，全面改善精子质量和数量，提高IVF/ICSI受精率、提高胚胎质量和可移植胚胎数；
5.中西医结合治疗勃起功能障碍、早泄、前列腺炎、性传播性疾等。
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