“有些孩子小的时候不高，家长一直误认为他是晚长，尤其是父母个子高的，更会误认为孩子只是晚长。”近日，深圳市妇幼保健院儿科内分泌专家、主任医师张琴在接受南方+《大咖说医》栏目专访时，以一个典型病例讲起，点出了不少家长在孩子身高问题上的认知误区。
一名9岁男孩由父亲带来就诊，身高只有110厘米，而该年龄段男孩的标准身高约133厘米。张琴说：“当时这个小朋友骨龄检测结果只有5岁，进一步检查发现，孩子是因先天性甲状腺发育不良而导致的矮小。”张琴回忆，“经过治疗，他最终长到了175厘米，而且学习非常优秀。”
据了解，这样的案例并不少见。张琴说：“很多家长在孩子矮的时候，总以为是晚长，其实并不都是这样。晚长的孩子只有10%，甚至更少的比例。尤其是现在生活水平高，大部分孩子不会晚长，甚至会早发育，性早熟也比较普遍、比较多见。”
那么，家长如何科学判断孩子生长是否正常？张琴给出各阶段生长速度的参考值：“3岁以前，孩子身高每年至少要长10厘米；3岁以后到青春期发育前，每年正常要长6厘米，这个阶段如果一年长不到5厘米，就属于生长迟缓；青春期男孩每年要长10到15厘米，女孩每年要长10厘米，青春期如果每年小于6厘米，就属于生长缓慢。”
按身高绝对值判断，张琴说：“无论哪个年龄段，比同龄正常孩子偏矮10厘米，就属于矮小，此时一定要到儿科内分泌做检查，看是什么原因导致的。像先天性甲状腺功能低下、生长激素缺乏症，是矮小中较为常见的疾病。”
“晚长”的孩子有规律可循。张琴介绍，真正的“晚长”医学上称为“体质性青春期发育延迟”，通常指男孩14岁以后、女孩13岁以后才开始青春期发育，这类孩子骨龄往往落后于实际年龄，“一般比实际年龄小1岁到1岁半左右，通常不超过2岁”。她提醒，如果骨龄落后超过2岁，同时身高明显矮小，就要警惕生长激素缺乏症等疾病。此外，无论孩子多大，女孩月经来潮1年、男孩变声1年后，骨骺基本闭合，身高就不会再明显增长。
遗传身高可以提前测算。张琴给出公式：男孩遗传身高等于父亲身高加母亲身高再加13，除以2；女孩则减去13再除以2，上下浮动约5厘米。“根据孩子现在的身高和现在的骨龄，就可以预测他将来的身高，再跟父母的身高对比，看是不是一致，或者偏差太多。”她提醒，父母个子高而孩子持续偏矮，同样需要查明原因。
张琴建议，比同龄孩子偏矮5厘米的孩子应定期监测：家长每月定期测量身高，监测生长速度，综合评估身高、体重、饮食、睡眠和运动情况，才能进一步判断孩子是否需要做身高检查。
针对部分家长“孩子偏矮就打生长激素”的想法，张琴明确表示：“真正需要治疗的孩子，像矮小症、生长激素缺乏症，或者因各种原因身高已达矮小、预测成年身高也矮小的孩子，可以用生长激素治疗；但对于偏矮，甚至不矮、只是为‘改善身高’的孩子，从医学上说，我们不主张打生长激素。”她坦言：“生长激素是每个人下丘脑垂体分泌的、儿童骨骺没有闭合期间长高必需的激素，缺乏才会导致矮小。”
对于网上流传的“成年后打生长激素增高”的说法，张琴表示，成年人骨骺已经闭合，使用生长激素不能长高。成人生长激素缺乏症的治疗目的是改善身体成分和代谢，比如减少腹部脂肪堆积、增加肌肉量、提升骨密度、改善精力与血脂水平，而非增高。她提醒，成年人若出现不明原因的乏力、发胖、肌肉减少，应到内分泌科排查是否存在生长激素缺乏，规范就诊。
“长高其实没有什么诀窍，主要是三大因素：饮食、运动、睡眠。”张琴说，饮食上要多样化、不挑食，每天保证一个鸡蛋，搭配适量肉类、鱼类、蔬菜和主食；睡眠上，生长激素主要在夜间睡眠中分泌，晚上10点到凌晨2点分泌旺盛，早晨5点还有一个小高峰，孩子应保证8到10小时睡眠，晚上10点前入睡，早晨6点以后再起床；运动上，跳绳、篮球、羽毛球、游泳等跳跃类运动有利于长高。
张琴建议，矮小、肥胖、性早熟的孩子，以及4岁以上对身高有顾虑的孩子，可以通过测骨龄，预判身高情况。“如果孩子4岁以后身高仍明显落后，建议尽早到儿科内分泌科或生长发育专科评估，明确原因，避免错过干预时机。”