海姆立克急救法是用于气道异物梗阻的急救方法,通过腹部冲击产生气流排出异物。操作需根据患者年龄和状态调整,清醒的成人或儿童采用站立位冲击,婴儿、昏迷者或自救者需特殊处理,实施后需观察异物是否排出并及时送医。
患者因异物卡喉导致无法说话、咳嗽、呼吸,出现双手抓喉、面色发绀等表现时,需立即施救。若患者能咳嗽或发声,应鼓励其自主咳嗽排出异物,无需干预。
二、操作步骤
1. 清醒的成人或儿童(站立位)
施救者站位:站在患者身后,一脚前伸插入患者两腿之间(防摔倒)。
手法定位:双臂环抱患者腰部,一手握拳,拳眼朝向腹部,置于脐上两横指处;另一手包住拳头。
冲击动作:快速向内上方用力冲击腹部,持续5次一组,检查口腔是否有异物排出。若未解除梗阻,重复操作直至异物排出或患者失去意识。
2. 婴儿(1岁以下)
姿势调整:将婴儿面部朝下,头部低于躯干,放于施救者前臂上,用手托住下颌(避免压迫喉部)。
拍背法:用掌根在婴儿肩胛骨之间快速拍击5次。
胸外按压法:若无效,翻转婴儿仰卧,用两指在胸部中央(乳头连线下方)快速按压5次。交替进行拍背和按压,直至异物排出。
3. 昏迷者或无法站立者
摆放体位:将患者平卧,头偏向一侧,施救者骑跨于其大腿两侧。
冲击手法:双手交叠,掌根置于患者脐上两横指处,向前上方快速推压5次,检查口腔并清理异物。
4. 自救
借助固定物体:将上腹部抵住椅子背、桌角等硬物边缘,身体前倾快速压向边缘,重复冲击直至异物排出。
手部冲击:自行握拳冲击腹部,手法同他人施救。
三、注意事项
1.及时呼救:施救同时让旁人拨打急救电话,若独自自救需先尝试冲击再呼救。
2.避免错误操作:不可对无梗阻症状者使用此法;婴儿禁用腹部冲击,只能用拍背和胸外按压。
3.检查口腔:每次冲击后查看口腔,发现异物可用手指勾出,但避免盲目掏挖导致异物深入。
4.并发症处理:冲击可能导致内脏损伤,施救后即使异物排出,也应送医检查。
5.预防教育:进食时避免大笑、跑动,儿童远离小颗粒玩具或食物(如坚果、果冻)。
四、重要原则
黄金时间:完全梗阻4分钟内可能窒息死亡,需立即施救。
患者状态变化:若患者失去意识,立即开始心肺复苏(CPR),并检查口腔清理异物。
通过规范操作,海姆立克急救法能有效挽救生命,但需定期参加急救培训以掌握正确手法。