深圳特区报&读特驻穗记者 严俊伟 

进入春夏之交，又是皮炎湿疹患者“最难熬”的时候了……湿疹是一种非常常见的皮肤炎症，典型特征是“痒”，很多患者因为瘙痒剧烈，陷入“瘙痒-搔抓-加重瘙痒”的恶性循环。

深圳特区报&读特记者了解到，湿疹皮损形态多样，急性期可能出现红斑、丘疹、水疱、渗液（流水）；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑。很多湿疹呈现反复发作，顽固难愈的状态，现代医学对皮炎湿疹的研究和治疗有了很大的进展，生物制剂、小分子药物的应用，为皮炎湿疹的治疗取得重大进展，但是治疗中仍面临着停药容易反复，或者部分治疗无效的难题。

北京中医药大学深圳（龙岗）医院皮肤科主任、北京中医药大学皮肤病研究所副所长林欢儿教授认为，皮炎湿疹根据体质辨识分不同类型，不局限于传统的中医辨证分型为湿热浸淫、脾虚湿蕴、血虚风燥等，结合现代人的皮损表现和症状，也展现出外感、内伤、杂病的多样化，这是疾病演变的过程，临床上具体的辨证证型则更加复杂多变。她认为，湿疹的中医治疗关键在于四诊合参，辨别湿疹在人体动态发展过程中所表现出的证型，要善用古中医三部九候脉法守护阴阳，才能获得更好疗效。

【小贴士】推荐部分中医方药

（1）风热夹湿：发病急，皮损大片鲜红灼热，瘙痒剧烈，身热，舌红苔薄黄或黄腻，脉浮数有力。

治法：疏风清热祛湿止痒

推荐方药：清解方（经验方）方药组成：荆芥10g、防风10g、蝉蜕10g、柴胡10g、黄芩20g、白花蛇舌草30g、地肤子15g、猪苓15g、白鲜皮10g、炙甘草10g。

（2）湿热浸淫证：发病急，皮损潮红灼热，痒无休，红斑、丘疹、水疱、渗液流水。伴身热，心烦，大便干，尿短赤。舌质红苔黄腻，脉弦滑或数有力。

治法：清热祛湿祛风止痒

推荐方药：土茯苓方（经验方）方药组成：藿香10g、防风10g、荆芥10g、土茯苓30g、金银花15g、乌梅10g、莪术10g、蛇床子10g、苦参15g、滑石15g、黄芪10g。

（3）脾虚湿蕴证：发病较缓，皮损红，痒，手足水疱、抓后糜烂渗出，可见鳞屑。或伴食少，精神疲乏，腹胀便溏。舌体胖，舌质淡苔白或腻，脉弦缓力度偏弱。

治法：健脾利湿、止痒

推荐方药：自拟方土茯苓方及理中汤交替使用，根据脉搏强弱方药组成——

处方一：藿香10g、防风10g、荆芥10g、土茯苓30g、金银花15g、乌梅10g、莪术10g、徐长卿10g、蛇床子10g、苦参15g、滑石15g、黄芪15g。

处方二，人参15、白术15g、炙甘草15g、干姜15g。

根据三部九候脉法，脉弱则多用理中汤，脉强则多用土茯苓方，比如第一天服用理中汤1剂，第二天服用土茯苓方1剂，如果第三、四天仍脉弱，可以连续服用理中汤两天，如果皮疹较红，脉较强，可以连续服用土茯苓方。

（4）血虚风燥证：病久，皮肤干燥，皮损色淡或暗或色素沉着，鳞屑，剧痒，或皮损粗糙。伴口干不欲饮水，或食少腹胀，或怕冷。舌质淡苔少，脉浮细弦无力。

治法：养血润燥、祛风止痒

推荐方药：四物汤加减。方药组成：荆芥10g、防风10g、熟地黄20g、生地黄30g、当归15g、白芍10g、川芎10g、黄芪30g、蒺藜10g。

（5）痰瘀互结证：病久不愈，皮损色暗红或红褐色、灰色斑疹，或皮损粗糙肥厚，结节。腹部触诊压痛阳性。心烦，口干口苦，胸胁苦满，大便干或正常，舌暗、红苔白或腻，或舌下静脉曲张，脉弦力度中等。

治法：补中泄下，调和阴阳

推荐方药：柴胡芒硝汤加减、理中汤或半夏泻心汤交替服用方药组成——

处方一：柴胡40g、黄芩15g、人参15g、半夏15g、甘草15g、生姜15g、大枣15g、芒硝30g、莪术15g。

处方二：人参20g、干姜20g、白术20g、炙甘草20g。

根据三部九候法，脉弱则多用理中汤，脉强则多用柴胡芒硝汤（服用至大便稀），比如第一天服用理中汤1剂，第二天服用柴胡芒硝汤1剂，如果第三、四天仍脉弱，可以连续服用理中汤两天。

（6）脾肾两虚：病久，皮损色暗，灰黑，见结节、肥厚、角化、脱屑等，身怕冷，自觉疲倦，舌淡红或淡，苔薄白，脉细弱无力。

推荐方药：附子理中汤加黄连阿胶汤加减处方：白术20g、干姜20g、人参20g、炙甘草20g、黄芩10g、白芍5g、阿胶5g、附片10g。

（以上方证仅为医学科普供参考，个体有差异，临床用药需咨询正规医生辨证开方。）

编辑 李斌 审读 卓晶 二审 桂桐 三审 汤山文

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