夫筋膜炎者，古之医籍虽无是名，然其证候，多属“痹证”“筋伤”“肌痹”之畴。盖人身之筋，如琴弦之束骨，如脉络之连肢，若为邪扰，或为虚损，则痛、僵、挛缩由生，此乃筋膜炎之由也。

一、病因探源

筋膜炎之起，非独一端。

外感三邪，常为其因。风者，善行而数变，若夹寒邪，如刀刮筋；若携湿邪，似棉裹肌。寒主收引，湿主黏滞，二者相搏，痹阻筋脉，气血不得畅行，故“不通则痛”。此如《素问·痹论》所言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”

正气亏虚，亦为根由。素体虚弱，或久病失养，气血不足，不能濡养筋脉，如禾苗失于雨露，则枯槁不荣，此“不荣则痛”之理也。尤以肝肾为要，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，则筋失所养，骨失所依，筋膜炎遂生，且缠绵难愈。

劳损久病，亦是诱因。久坐久站，或劳役过度，致筋脉持续牵拉，气血运行迟滞，久则气滞血瘀，筋脉瘀阻，如江河淤塞，不通则痛渐生。或病久入络，瘀血内停，更添痛势。

二、证型辨析与施治

（一）寒湿痹阻证

此证多由外感寒湿，或居处潮湿，寒湿侵筋所致。其症见局部疼痛、僵硬，遇寒则痛剧，得温则稍缓，甚者屈伸不利，伴畏寒肢冷，舌淡苔白腻，脉弦紧。

治当散寒除湿，通络止痛。方选独活寄生汤加减。独活辛温，祛风除湿，善治下部之痹；桑寄生、杜仲、牛膝，补肝肾，强筋骨，兼能祛风湿；细辛散寒止痛，秦艽祛风通络。诸药相合，如暖阳融冰，寒湿去而筋脉通。

（二）湿热蕴结证

多因外感湿热，或饮食不节，内生湿热，蕴于筋脉。症见局部疼痛，有灼热感，遇热则痛甚，得凉稍舒，伴口苦心烦，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

1治宜清热利湿，舒筋活络。方用四妙丸加减。苍术燥湿健脾，黄柏清热燥湿，牛膝引药下行，薏苡仁健脾利湿，舒筋缓急。如夏日之雨，湿热除而筋脉舒。

（三）气血瘀滞证

多由劳损或久病，气血运行不畅，瘀血阻筋。症见局部刺痛，固定不移，夜间痛甚，或有硬结，舌暗有瘀斑，脉涩。

治当活血化瘀，行气止痛。方以身痛逐瘀汤加减。桃仁、红花活血化瘀，当归、川芎养血活血，牛膝引血下行，地龙通络止痛。诸药合用，如利刃破瘀，瘀血去而筋脉畅。

四）肝肾亏虚证

多因年老体弱，或久病失养，肝肾不足，筋脉失养。症见局部隐痛，反复发作，腰膝酸软，乏力，舌淡苔薄，脉细弱。

治宜滋补肝肾，强筋健骨。方用六味地黄丸合舒筋汤加减。六味地黄丸滋补肝肾，当归、白芍养血柔筋，木瓜舒筋活络。如雨露滋养，肝肾充而筋脉荣。

三、外治之法

外治者，直达病所，效捷而便。

针灸之法，取阿是穴以通局部之气，配足三里健脾胃以资气血，肾俞补肝肾，阳陵泉舒筋脉。针刺得气，如拨弦调音，气血自和。

推拿按摩，以揉、按、推、拿之法，松解肌肉，促进气血运行，如理乱绳，筋脉自舒。

中药外敷，取艾叶、生姜、红花等，煎汤熏洗，或制成膏剂外敷。药力透过肌肤，直达筋脉，散寒活血，如温熨之法，筋脉得温而痛减。

拔罐、艾灸，适用于寒湿痹阻证，以罐吸邪，以艾温通，散寒除湿，如拨云见日，寒湿去而痛止。

筋膜炎之治，中医以辨证为要，内治外治相结合，兼顾扶正祛邪。然病后调护亦不可忽，避风寒，适劳逸，节饮食，方能巩固疗效，防其复发。此乃中医治筋膜炎之要义也。