《灵枢·经筋》有云："手太阳之筋，其病......肩似拔，臑似折。"此中所述之症，恰似今之肩周炎。古人谓之"肩痹"，或言"漏肩风"，盖因肩臂疼痛如漏雨难止，活动受限若枷锁缚身。历经千年医道传承，关于此症的认识与调治之法，亦在典籍中熠熠生辉。

一、肩痹源流考

肩痹之疾，源于气血不畅、筋骨失养。《诸病源候论》言："风寒湿三气杂至，合而为痹。"久坐伏案、贪凉饮冷、年迈体衰之人，最易受邪。寒邪凝滞经络，如冰霜阻河；湿邪黏腻缠绵，似浊水困舟；风邪游走不定，若流云扰月，三者交结，致肩周气血壅滞，筋脉挛缩，遂成痹症。

古人观其症，常见肩臂疼痛昼轻夜重，遇寒加剧，上举难及头顶，后伸难触脊骨，恰似《张氏医通》所言："肩胛痛，不能提举，或痛引尻臀。"因其常于五十岁左右高发，民间亦有"五十肩"之称，暗合《素问·上古天真论》"女子五七，阳明脉衰；丈夫五八，肾气衰"之理，可知与气血渐衰、筋骨失荣密切相关。

二、病机探微

从中医理论剖析，肩痹之成，责在虚实夹杂。《景岳全书》云："痹有阴阳之分，阴痹者，寒湿之病也；阳痹者，风热之病也。"年老体弱者，肝肾亏虚为本，此乃"不荣则痛"；外感邪气或劳损瘀滞为标，此属"不通则痛"。

现代医学认为，肩周炎是肩周组织发生的无菌性炎症，涉及肩袖、滑囊、关节囊等结构。长期劳损使肩周肌肉、韧带慢性损伤，加之机体修复能力下降，致组织粘连、关节僵硬。影像学可见肩峰下间隙变窄、肌腱钙化等改变，与中医"痰瘀互结"理论不谋而合。

三、调治之法

（一）内调之方

古方多用温经通络之剂。《医宗金鉴》蠲痹汤以羌活、独活祛风湿，秦艽、桂枝通经络，当归、川芎行气血，恰合"治风先治血，血行风自灭"之理。若属肝肾亏虚，可佐以杜仲、桑寄生补益筋骨；若寒邪偏重，酌加制川乌、细辛温阳散寒。然用药如用兵，须辨寒热虚实，不可妄投猛剂。

（二）外治之术

针灸之法，常取肩髃、肩髎、肩贞等穴，谓之"肩三针"，辅以条口透承山，以通经活络。《针灸大成》载："凡灸诸病，必火足气到，始能求愈。"艾灸肩井、天宗，可借热力驱散寒邪。推拿则以滚、揉、扳、拔等手法，松解粘连，恢复关节活动度，正如《医宗金鉴》所言："法之所施，使患者不知其苦。"

（三）导引之妙

八段锦之"两手托天理三焦"、五禽戏之"熊晃"，皆可舒展肩臂。《遵生八笺》记载的"运肩法"，每日前后划圈、左右摆动，能促进气血流通。现代康复中的爬墙训练、钟摆运动，亦暗合古人"动以养形"之理。

四、防护要诀

《黄帝内经》早有明训："虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之。"日常宜避风寒，夏不贪凉，冬重保暖；伏案工作每隔半时辰，当起身舒展；年逾半百者，可常服八珍汤、六味地黄丸以固本培元。正如《寿世保元》所言："与其病后求疗，莫若病前预防。"

作者声明

本文援引历代医籍与现代医学研究，旨在科普肩周炎相关知识。文中所述诊疗方法，仅供参考，不可替代专业医疗建议。中医讲究辨证论治，一人一方；西医注重精准诊断，规范治疗。若出现肩臂疼痛、活动受限等症状，务必及时就医，在医师指导下选择适宜的诊疗方案，切勿自行用药或盲目推拿，以免贻误病情。

肩痹虽为顽疾，然循古训、纳新知，动静结合、防治并重，必能解肩臂之困，复肢体之畅。愿诸君借岐黄智慧，得筋骨安康。