疱疹性咽峡炎是儿科门诊夏季常见的感染性疾病，因其传染性强、症状明显常引发家长担忧。本文将从疾病本质、发病机制、临床表现、治疗护理及预防措施等方面，系统解读疱疹性咽峡炎的科学知识。

一、病原学与传播机制

疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A组（尤其是A16型）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。这些病毒对外界抵抗力较强，在56℃以上高温或含氯消毒剂作用下才能有效灭活 。病毒主要通过三种途径传播：

1.粪-口传播：病毒随粪便排出体外，污染水源或食物后经口感染；

2.呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫或气溶胶，可被他人吸入感染；

3.接触传播：接触患者疱疹液、唾液污染的玩具、餐具等间接感染。

值得注意的是，感染后病毒在人体肠道内可存活数周，潜伏期通常为2-7天，发病前1周及症状消失后1周内均具有传染性。

二、病理过程与临床表现

病毒侵入人体后，首先在咽部、肠道黏膜细胞内增殖，随后通过血液循环引发全身症状。典型病程分为三个阶段：

1. 急性期（1-2天）

突发高热（体温可达38.5℃-40℃），部分患儿伴有头痛、呕吐、腹泻等全身症状。婴幼儿可能因高热出现惊厥，需及时就医。

2. 疱疹溃疡期（2-5天）

口腔黏膜（软腭、扁桃体、咽后壁等部位）出现灰白色疱疹，直径1-2mm，周围绕以红晕。疱疹破溃后形成浅溃疡，表面覆盖淡黄色假膜，患儿因吞咽疼痛出现拒食、流涎。

3. 恢复期（3-7天）

体温逐渐恢复正常，疱疹和溃疡开始结痂愈合。多数患儿症状较轻，病程自限性约1周；少数合并脑炎、心肌炎的重症病例需住院治疗。

三、诊断与鉴别诊断

临床诊断主要依据典型症状与体征，实验室检查可辅助确诊：

- 血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；

- 病原学检测：通过咽拭子、粪便标本进行核酸检测，可明确病毒类型；

- 血清学检查：急性期与恢复期抗体滴度呈4倍以上升高有诊断意义。

需与以下疾病鉴别：

- 手足口病：除口腔疱疹外，手、足、臀部等部位出现斑丘疹或疱疹；

- 疱疹性口腔炎：由单纯疱疹病毒引起，疱疹可分布于口腔任何部位，病程更长；

- 咽结膜热：腺病毒感染导致，以发热、咽炎、结膜炎为主要表现。

四、治疗原则与家庭护理

疱疹性咽峡炎属于自限性疾病，目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症处理为主：

1.退热：体温≥38.5℃或伴有明显不适时，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬；

2.缓解疼痛：使用利多卡因凝胶局部涂抹溃疡面，或含漱淡盐水减轻炎症；

3.补充水分：鼓励患儿少量多次饮水，避免脱水；可选择凉的流食（如牛奶、稀粥）减轻吞咽刺激。

家庭护理注意事项：

- 隔离患儿至症状消失后1周，避免交叉感染；

- 定期消毒玩具、餐具（煮沸15分钟或含氯消毒剂浸泡）；

- 保持室内通风，每日开窗2-3次，每次30分钟；

- 密切观察病情，若出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促等症状，立即就医。

五、预防措施与疫苗接种

预防疱疹性咽峡炎需采取综合性措施：

- 个人卫生：教导儿童勤洗手（使用肥皂或洗手液，按七步洗手法操作）；

- 环境清洁：定期清洁消毒儿童活动区域，避免接触污染物品；

- 疫苗接种：EV71疫苗可有效预防由肠道病毒71型引起的重症病例，但对其他型别病毒无交叉保护作用；

- 增强免疫力：保证充足睡眠，均衡饮食，适度户外活动。

疱疹性咽峡炎虽然高发，但多数患儿预后良好。家长应科学认识疾病特点，做好日常防护与护理，出现异常及时就医。通过规范防控与科学应对，可最大程度降低疾病影响，守护儿童健康。

作者声明：本文内容基于权威医学文献、临床指南及专业研究成果整理而成，旨在提供疱疹性咽峡炎的科学知识普及。医疗决策需结合个体实际情况，若有相关症状或疑虑，请及时咨询专业医疗机构，切勿盲目参照本文内容自行诊断或治疗。